Bi awọn alaisan ti n gbilẹ si awọn agbedemeji ati awọn iṣẹ wọn, ilera AMẸRIKA ti ni idagbasoke ohun ti Dokita Robert Pearl pe ni “ero agbedemeji”.
Laarin awọn olupilẹṣẹ ati awọn alabara, iwọ yoo wa ẹgbẹ kan ti awọn alamọja ti o dẹrọ awọn iṣowo, dẹrọ wọn ati gbe awọn ẹru ati awọn iṣẹ lọ.
Ti a mọ bi awọn agbedemeji, wọn ṣe rere ni o fẹrẹ to gbogbo ile-iṣẹ, lati ohun-ini gidi ati soobu si owo ati awọn iṣẹ irin-ajo.Laisi awọn agbedemeji, awọn ile ati awọn seeti kii yoo ta.Nibẹ ni yio je ko si bèbe tabi online fowo si ojula.Ṣeun si awọn agbedemeji, awọn tomati ti o dagba ni South America ni a fi jiṣẹ nipasẹ ọkọ oju omi si Ariwa America, lọ nipasẹ awọn aṣa, pari ni fifuyẹ agbegbe ati pari ni agbọn rẹ.
Intermediaries ṣe gbogbo rẹ fun idiyele kan.Awọn onibara ati awọn onimọ-ọrọ-ọrọ ko gba nipa boya awọn agbedemeji jẹ parasites pesky ti o ṣe pataki si igbesi aye ode oni, tabi mejeeji.
Niwọn igba ti ariyanjiyan naa ba tẹsiwaju, ohun kan jẹ idaniloju: awọn agbedemeji ilera ilera AMẸRIKA jẹ pupọ ati ni rere.
Awọn oniwosan ati awọn alaisan ṣetọju ibatan ti ara ẹni ati sanwo taara ṣaaju ki awọn agbedemeji wọle.
Àgbẹ̀ kan ní ọ̀rúndún kọkàndínlógún kan tó ní ìrora èjìká béèrè fún ìbẹ̀wò dókítà ìdílé rẹ̀, tó ṣe àyẹ̀wò ara, àyẹ̀wò, àti oògùn ìrora.Gbogbo eyi le paarọ fun adie tabi iye owo kekere kan.Agbedemeji ko nilo.
Eyi bẹrẹ lati yipada ni idaji akọkọ ti ọdun 20, nigbati iye owo ati idiju itọju di ọrọ fun ọpọlọpọ.Ni ọdun 1929, nigbati ọja iṣura ba kọlu, Blue Cross bẹrẹ bi ajọṣepọ laarin awọn ile-iwosan Texas ati awọn olukọni agbegbe.Awọn olukọ san owo-ori oṣooṣu ti 50 senti lati sanwo fun itọju ile-iwosan ti wọn nilo.
Awọn alagbata iṣeduro jẹ agbedemeji atẹle ni oogun, ni imọran eniyan lori awọn eto iṣeduro ilera ti o dara julọ ati awọn ile-iṣẹ iṣeduro.Nigbati awọn ile-iṣẹ iṣeduro bẹrẹ fifun awọn anfani oogun oogun ni awọn ọdun 1960, PBMs (Awọn Alakoso Anfani Ile-iwosan) farahan lati ṣe iranlọwọ iṣakoso awọn idiyele oogun.
Awọn agbedemeji wa nibi gbogbo ni agbegbe oni-nọmba ni awọn ọjọ wọnyi.Awọn ile-iṣẹ bii Teledoc ati ZocDoc ni a ṣẹda lati ṣe iranlọwọ fun eniyan lati wa awọn dokita ni ọsan ati alẹ.Offshoots ti PBM, gẹgẹbi GoodRx, n wọle si ọja lati ṣe idunadura awọn idiyele oogun pẹlu awọn aṣelọpọ ati awọn ile elegbogi fun awọn alaisan.Awọn iṣẹ ilera ọpọlọ bii Talkspace ati BetterHelp ti dide lati so eniyan pọ pẹlu awọn dokita ti o ni iwe-aṣẹ lati ṣe ilana awọn oogun ọpọlọ.
Awọn solusan aaye wọnyi ṣe iranlọwọ fun awọn alaisan dara julọ lilö kiri awọn eto ilera aiṣedeede, ṣiṣe itọju ati itọju diẹ sii rọrun, wiwọle, ati ifarada.Ṣugbọn bi awọn alaisan ṣe n gbẹkẹle awọn agbedemeji ati awọn iṣẹ wọn, ohun ti Mo pe lakaye agbedemeji ti wa ni ilera ilera Amẹrika.
Fojuinu pe o ti ri kiraki gigun ni oju opopona rẹ.O le gbe idapọmọra soke, yọ awọn gbongbo labẹ rẹ ki o tun gbogbo agbegbe kun.Tabi o le bẹwẹ ẹnikan lati pa ọna.
Laibikita ile-iṣẹ tabi ọran, awọn agbedemeji ṣetọju iṣaro “fix” kan.Ibi-afẹde wọn ni lati yanju iṣoro dín laisi akiyesi awọn iṣoro ti o tẹle (nigbagbogbo ilana) awọn iṣoro lẹhin rẹ.
Nitorinaa nigbati alaisan ko ba le rii dokita kan, Zocdoc tabi Teledoc le ṣe iranlọwọ lati ṣe ipinnu lati pade.Ṣugbọn awọn ile-iṣẹ wọnyi n foju kọju si ibeere nla kan: Kini idi ti o fi ṣoro fun eniyan lati wa awọn dokita ti ifarada ni ibẹrẹ?Bakanna, GoodRx le pese awọn kuponu nigbati awọn alaisan ko le ra awọn oogun lati ile elegbogi kan.Ṣugbọn ile-iṣẹ naa ko bikita idi ti awọn ara ilu Amẹrika n san owo meji fun awọn iwe ilana oogun bi eniyan ni awọn orilẹ-ede OECD miiran.
Abojuto ilera Amẹrika ti n bajẹ nitori pe awọn olulaja ko koju awọn iṣoro eto nla, ti ko yanju.Lati lo afiwe iṣoogun kan, olulaja kan le dinku awọn ipo eewu aye.Wọn ko gbiyanju lati mu wọn larada.
Lati ṣe kedere, iṣoro pẹlu oogun kii ṣe niwaju awọn agbedemeji.Aini awọn oludari ti o fẹ ati anfani lati mu pada awọn ipilẹ ti o bajẹ ti itọju ilera.
Apeere ti aini adari yii ni awoṣe isanpada “ọya-fun-iṣẹ” ti o gbilẹ ni ilera AMẸRIKA, ninu eyiti awọn dokita ati awọn ile-iwosan ti san da lori nọmba awọn iṣẹ (awọn idanwo, awọn itọju, ati awọn ilana) ti wọn pese.Ọna isanwo “jo'gun bi o ṣe nlo” jẹ oye ni ọpọlọpọ awọn ile-iṣẹ ajọṣepọ.Ṣugbọn ni itọju ilera, awọn abajade ti jẹ idiyele ati aiṣedeede.
Ni iṣẹ isanwo-fun-iṣẹ, awọn dokita n sanwo diẹ sii fun atọju iṣoro iṣoogun ju fun idilọwọ rẹ.Wọn nifẹ lati pese itọju diẹ sii, boya tabi kii ṣe afikun iye.
Igbẹkẹle orilẹ-ede wa lori awọn idiyele ṣe iranlọwọ lati ṣalaye idi ti awọn idiyele itọju ilera AMẸRIKA ti dide ni iyara ni ẹẹmeji bi afikun ni awọn ọdun meji sẹhin, lakoko ti ireti igbesi aye ti yipada ni akoko kanna.Lọwọlọwọ, AMẸRIKA wa lẹhin gbogbo awọn orilẹ-ede ile-iṣẹ miiran ni didara ile-iwosan, ati awọn oṣuwọn iku ọmọ ati iya jẹ ilọpo meji ti awọn orilẹ-ede miiran ti o lọra julọ.
O le ro pe awọn alamọdaju ilera yoo tiju ti awọn ikuna wọnyi - wọn yoo ta ku lori rirọpo awoṣe isanwo aiṣedeede yii pẹlu ọkan ti o da lori iye itọju ti a pese dipo iye itọju ti a pese.O ko tọ.
Awoṣe isanwo-fun-iye nbeere awọn dokita ati awọn ile-iwosan lati mu eewu owo fun awọn abajade ile-iwosan.Fun wọn, iyipada si isanwo asansilẹ jẹ pẹlu eewu owo.Nitorinaa dipo lilo aye naa, wọn gba ironu alarinrin kan, jijade fun awọn ayipada diẹ sii lati dinku eewu.
Bi awọn dokita ati awọn ile-iwosan kọ lati sanwo fun idiyele naa, awọn ile-iṣẹ iṣeduro aladani ati ibi-afẹde ijọba apapo si awọn eto isanwo-fun-iṣẹ ti o ṣe aṣoju iṣaro agbedemeji ti o ga julọ.
Awọn eto iwuri wọnyi san awọn dokita pẹlu awọn dọla afikun diẹ ni gbogbo igba ti wọn pese iṣẹ idena kan pato.Ṣugbọn nitori awọn ọgọọgọrun awọn ọna ti o da lori ẹri lati ṣe idiwọ arun (ati pe iye to lopin ti owo iwuri wa), awọn igbese idena ti kii ṣe iwuri nigbagbogbo ni aṣegbeṣe.
Ọpọlọ eniyan-ni-arin n dagba ni awọn ile-iṣẹ alaiṣedeede, awọn oludari alailagbara ati idilọwọ iyipada.Nitorinaa, ni kete ti ile-iṣẹ ilera AMẸRIKA ba pada si ironu adari rẹ, dara julọ.
Awọn oludari ṣe igbesẹ siwaju ati yanju awọn iṣoro nla pẹlu awọn iṣe igboya.Middlemen lo band-iranlowo lati tọju wọn.Nigbati nkan kan ba jẹ aṣiṣe, awọn oludari gba ojuse.Èrò orí alárinà máa ń gbé ẹ̀bi ẹ̀ṣẹ̀ lé ẹlòmíràn.
O jẹ kanna pẹlu oogun Amẹrika, pẹlu awọn olura oogun ti n da awọn ile-iṣẹ iṣeduro lẹbi fun awọn idiyele giga ati ilera talaka.Ni ọna, ile-iṣẹ iṣeduro jẹbi dokita fun ohun gbogbo.Awọn dokita jẹbi awọn alaisan, awọn olutọsọna ati awọn ile-iṣẹ ounjẹ yara.Awọn alaisan jẹbi awọn agbanisiṣẹ wọn ati ijọba.O ni ohun ailopin vicious Circle.
Nitoribẹẹ, ọpọlọpọ eniyan wa ni ile-iṣẹ ilera-Awọn Alakoso, awọn ijoko ti awọn igbimọ ti awọn oludari, awọn alaga ti awọn ẹgbẹ iṣoogun, ati ọpọlọpọ awọn miiran-ti o ni agbara ati agbara lati ṣe itọsọna iyipada iyipada.Ṣugbọn lakaye alarina n kun wọn pẹlu iberu, dinku idojukọ wọn, o si titari wọn si awọn ilọsiwaju diẹ sii.
Awọn igbesẹ kekere ko to lati bori awọn iṣoro ilera ti o buru si ati ibigbogbo.Niwọn igba ti ojutu ilera ba wa ni kekere, awọn abajade ti aiṣiṣẹ yoo gbe soke.
Itọju ilera Amẹrika nilo awọn oludari ti o lagbara lati fọ lakaye agbedemeji ati gba awọn miiran niyanju lati ṣe igbese igboya.
Aṣeyọri yoo nilo awọn oludari lati lo ọkan wọn, ọpọlọ, ati ọpa ẹhin-awọn agbegbe mẹta (itumọ) awọn agbegbe anatomical nilo lati mu iyipada iyipada.Botilẹjẹpe a ko kọ ẹkọ anatomi ti olori ni awọn ile-iwe iṣoogun tabi ntọjú, ọjọ iwaju oogun da lori rẹ.
Awọn nkan mẹta ti o tẹle ninu jara yii yoo ṣawari awọn anatomi wọnyi ati ṣapejuwe awọn igbesẹ ti awọn oludari le ṣe lati yi ilera ilera Amẹrika pada.Igbesẹ 1: Yọọ kuro ninu lakaye agbedemeji.