“Maṣe ṣiyemeji rara pe ẹgbẹ kekere ti awọn alaroye, awọn ara ilu ti o yasọtọ le yi agbaye pada.Kódà, òun nìkan ló wà níbẹ̀.”
Iṣẹ apinfunni Cureus ni lati yi awoṣe ti o duro pẹ ti titẹjade iṣoogun, ninu eyiti ifakalẹ iwadii le jẹ gbowolori, eka, ati gbigba akoko.
Tọkasi nkan yii bi: Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(Oṣu Karun 18, Ọdun 2022) Iwọn atẹgun atẹgun ti a fa sinu awọn ohun elo kekere ati giga: iwadi iṣeṣiro kan.Iwosan 14 (5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
Idi: Awọn ida ti atẹgun atẹgun yẹ ki o wa ni wiwọn nigba ti a fun ni atẹgun si alaisan, niwon o ṣe afihan ifọkansi atẹgun alveolar, eyiti o ṣe pataki lati oju-ọna ti ẹkọ-ara ti atẹgun.Nitorinaa, ipinnu iwadi yii ni lati ṣe afiwe ipin ti atẹgun atẹgun ti a gba pẹlu oriṣiriṣi awọn ẹrọ ifijiṣẹ atẹgun.
Awọn ọna: Awoṣe kikopa ti mimi lẹẹkọkan ni a lo.Ṣe iwọn ipin ti atẹgun ifasimu ti a gba nipasẹ iwọn kekere ati giga ti imu prongs ati awọn iboju iparada atẹgun ti o rọrun.Lẹhin awọn iṣẹju 120 ti atẹgun, ida kan ti afẹfẹ ifasimu ni a wọn ni iṣẹju kọọkan fun ọgbọn išẹju 30.Awọn wiwọn mẹta ni a mu fun ipo kọọkan.
Awọn abajade: Ṣiṣan afẹfẹ dinku intracheal atilẹyin ida atẹgun atẹgun ati ifọkansi atẹgun ti ita nigba lilo iṣan-iṣan kekere ti imu, ni iyanju pe mimi ipari waye lakoko isọdọtun ati pe o le ni nkan ṣe pẹlu ilosoke ninu ida atẹgun intracheal atilẹyin.
Ipari.Atẹgun atẹgun lakoko ifasimu le ja si ilosoke ninu ifọkansi atẹgun ninu aaye okú anatomical, eyiti o le ni nkan ṣe pẹlu ilosoke ninu ipin ti atẹgun ti a fa simu.Lilo cannula imu imu ti o ga, ipin giga ti atẹgun atẹgun le ṣee gba paapaa ni iwọn sisan ti 10 L / min.Nigbati o ba pinnu iye ti o dara julọ ti atẹgun, o jẹ dandan lati ṣeto iwọn sisan ti o yẹ fun alaisan ati awọn ipo pato, laibikita iye ti ida ti atẹgun atẹgun.Nigbati o ba nlo awọn iṣan imu ti o kere ati awọn iboju iparada atẹgun ti o rọrun ni eto ile-iwosan, o le ṣoro lati ṣe iṣiro iye ti atẹgun ti a fa simu.
Isakoso ti atẹgun lakoko awọn ipele nla ati onibaje ti ikuna atẹgun jẹ ilana ti o wọpọ ni oogun ile-iwosan.Awọn ọna oriṣiriṣi ti iṣakoso atẹgun pẹlu cannula, cannula imu, boju-boju atẹgun, boju-boju ifiomipamo, iboju venturi, ati cannula imu imu giga (HFNC) [1-5].Iwọn atẹgun ninu afẹfẹ ifasimu (FiO2) jẹ ipin ogorun ti atẹgun ninu afẹfẹ ifasimu ti o ṣe alabapin ninu paṣipaarọ gaasi alveolar.Iwọn oxygenation (ipin P/F) jẹ ipin ti titẹ apakan ti atẹgun (PaO2) si FiO2 ninu ẹjẹ iṣọn.Botilẹjẹpe iye ayẹwo ti ipin P/F jẹ ariyanjiyan, o jẹ afihan lilo pupọ ti oxygenation ni adaṣe ile-iwosan [6-8].Nitorinaa, o ṣe pataki ni ile-iwosan lati mọ iye ti FiO2 nigbati o fun ni atẹgun si alaisan.
Lakoko intubation, FiO2 le ṣe iwọn ni deede pẹlu atẹle atẹgun ti o pẹlu Circuit fentilesonu, lakoko ti a ba nṣakoso atẹgun pẹlu cannula imu ati iboju boju-boju, nikan “iṣiro” ti FiO2 ti o da lori akoko iwuri ni a le wọn.“Dimegilio” yii jẹ ipin ti ipese atẹgun si iwọn didun ṣiṣan.Sibẹsibẹ, eyi ko ṣe akiyesi diẹ ninu awọn ifosiwewe lati oju wiwo ti ẹkọ-ara ti isunmi.Awọn ijinlẹ ti fihan pe awọn wiwọn FiO2 le ni ipa nipasẹ ọpọlọpọ awọn ifosiwewe [2,3].Botilẹjẹpe iṣakoso ti atẹgun lakoko isunmi le ja si ilosoke ninu ifọkansi atẹgun ni awọn aye oku anatomical gẹgẹbi iho ẹnu, pharynx ati trachea, ko si awọn ijabọ lori ọran yii ninu awọn iwe lọwọlọwọ.Sibẹsibẹ, diẹ ninu awọn oniwosan gbagbọ pe ni iṣe awọn nkan wọnyi ko ṣe pataki ati pe “awọn ikun” ti to lati bori awọn iṣoro ile-iwosan.
Ni awọn ọdun aipẹ, HFNC ti fa akiyesi pataki ni oogun pajawiri ati itọju aladanla [9].HFNC n pese FiO2 giga ati ṣiṣan atẹgun pẹlu awọn anfani akọkọ meji - fifẹ aaye ti o ku ti pharynx ati idinku ti resistance nasopharyngeal, eyiti ko yẹ ki o fojufoda nigbati o ba n pese atẹgun [10,11].Ni afikun, o le jẹ pataki lati ro pe iye FiO2 ti a fiwọn ṣe afihan ifọkansi atẹgun ni awọn ọna atẹgun tabi alveoli, niwon ifọkansi atẹgun ninu alveoli nigba awokose jẹ pataki ni awọn ofin ti P / F ratio.
Awọn ọna ifijiṣẹ atẹgun miiran yatọ si intubation ni a maa n lo ni iṣe iṣe-iwosan deede.Nitorinaa, o ṣe pataki lati gba data diẹ sii lori FiO2 ti a ṣe iwọn pẹlu awọn ẹrọ ifijiṣẹ atẹgun wọnyi lati le yago fun overoxygenation ti ko wulo ati lati ni oye si aabo ti mimi lakoko atẹgun.Sibẹsibẹ, wiwọn FiO2 ninu trachea eniyan nira.Diẹ ninu awọn oniwadi ti gbiyanju lati farawe FiO2 nipa lilo awọn awoṣe mimi lẹẹkọkan [4,12,13].Nitorinaa, ninu iwadi yii, a ni ero lati wiwọn FiO2 ni lilo awoṣe afọwọṣe ti isunmi lẹẹkọkan.
Eyi jẹ iwadii awaoko ti ko nilo ifọwọsi iṣe nitori ko kan eniyan.Lati ṣe afarawe mimi lẹẹkọkan, a pese awoṣe mimi lẹẹkọkan pẹlu itọkasi awoṣe ti o dagbasoke nipasẹ Hsu et al.(Eya. 1) [12].Awọn atẹgun ati awọn ẹdọforo idanwo (TTL Agba meji; Grand Rapids, MI: Michigan Instruments, Inc.) lati awọn ohun elo akuniloorun (Fabius Plus; Lübeck, Germany: Draeger, Inc.) ni a murasilẹ lati farawe mimi lairotẹlẹ.Awọn ẹrọ meji naa jẹ asopọ pẹlu ọwọ nipasẹ awọn okun irin ti kosemi.Ọkan Bellows (ẹgbẹ awakọ) ti ẹdọfóró idanwo ti sopọ mọ ẹrọ atẹgun.Awọn bellows miiran (ẹgbẹ palolo) ti ẹdọfóró idanwo ti sopọ si “Awoṣe Iṣakoso Atẹgun”.Ni kete ti ẹrọ atẹgun n pese gaasi tuntun lati ṣe idanwo awọn ẹdọforo (ẹgbẹ awakọ), awọn bellows jẹ inflated nipasẹ fipa fa fifalẹ lori awọn bellows miiran (ẹgbẹ palolo).Iyipo yii n fa gaasi si nipasẹ ọna atẹgun manikin, nitorinaa ṣe adaṣe mimi lairotẹlẹ.
(a) atẹle atẹgun, (b) apanirun, (c) idanwo ẹdọfóró, (d) ẹrọ akuniloorun, (e) atẹle atẹgun, ati (f) ẹrọ atẹgun.
Awọn eto atẹgun jẹ bi atẹle: iwọn didun tidal 500 milimita, oṣuwọn atẹgun 10 mimi / min, inspiratory to expiratory ratio (inhalation / expiration ratio) 1: 2 (akoko mimi = 1 s).Fun awọn adanwo, ibamu ti ẹdọfóró idanwo ti ṣeto si 0.5.
Atẹle atẹgun (MiniOx 3000; Pittsburgh, PA: American Medical Services Corporation) ati manikin (MW13; Kyoto, Japan: Kyoto Kagaku Co., Ltd.) ni a lo fun awoṣe iṣakoso atẹgun.Atẹgun atẹgun mimọ ni abẹrẹ ni awọn iwọn 1, 2, 3, 4 ati 5 L/min ati FiO2 ni iwọn fun ọkọọkan.Fun HFNC (MaxVenturi; Coleraine, Northern Ireland: Armstrong Medical), awọn akojọpọ atẹgun-afẹfẹ ni a nṣakoso ni awọn iwọn 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, ati 60 L, ati FiO2 jẹ ṣe ayẹwo ni ọran kọọkan.Fun HFNC, awọn idanwo ni a ṣe ni 45%, 60% ati 90% awọn ifọkansi atẹgun.
Ifojusi atẹgun ti o wa ni afikun (BSM-6301; Tokyo, Japan: Nihon Kohden Co.) ni iwọn 3 cm loke awọn incisors maxillary pẹlu atẹgun ti a firanṣẹ nipasẹ kan ti imu cannula (Finefit; Osaka, Japan: Japan Medicalnext Co.) (Figure 1).) Intubation nipa lilo ẹrọ atẹgun eletiriki (HEF-33YR; Tokyo, Japan: Hitachi) lati fẹ afẹfẹ kuro ni ori manikin lati yọkuro isunmi-pada, ati FiO2 ni iwọn iṣẹju 2 lẹhinna.
Lẹhin awọn aaya 120 ti ifihan si atẹgun, FiO2 ni iwọn ni iṣẹju kọọkan fun ọgbọn-aaya 30.Ṣe afẹfẹ manikin ati yàrá lẹhin wiwọn kọọkan.FiO2 jẹ iwọn awọn akoko 3 ni ipo kọọkan.Idanwo naa bẹrẹ lẹhin isọdiwọn ohun elo wiwọn kọọkan.
Ni aṣa, a ṣe ayẹwo atẹgun nipasẹ awọn cannulas imu ki a le wọn FiO2.Ọna iṣiro ti a lo ninu idanwo yii yatọ si da lori akoonu ti isunmi lẹẹkọkan (Table 1).Awọn maaki naa jẹ iṣiro ti o da lori awọn ipo mimi ti a ṣeto sinu ẹrọ akuniloorun (iwọn tidal: 500 milimita, oṣuwọn atẹgun: 10 mimi/min, imisinu si ipin ipari (inhalation: ipin exhalation} = 1:2).
"Awọn ikun" jẹ iṣiro fun oṣuwọn sisan atẹgun kọọkan.A ti lo cannula ti imu lati ṣakoso atẹgun si LFNC.
Gbogbo awọn itupalẹ ni a ṣe ni lilo sọfitiwia Oti (Northampton, MA: OriginLab Corporation).Awọn abajade jẹ afihan bi iyatọ ± boṣewa (SD) ti nọmba awọn idanwo (N) [12].A ti yika gbogbo awọn abajade si awọn aaye eleemewa meji.
Lati ṣe iṣiro "Dimegilika", iye ti atẹgun ti nmi sinu ẹdọforo ni ẹmi kan jẹ dogba si iye ti atẹgun inu inu cannula imu, ati pe iyokù jẹ afẹfẹ ita.Nitorinaa, pẹlu akoko ẹmi ti 2 s, atẹgun ti a firanṣẹ nipasẹ cannula imu ni 2 s jẹ 1000/30 milimita.Iwọn ti atẹgun ti a gba lati afẹfẹ ita jẹ 21% ti iwọn didun omi (1000/30 milimita).Ik FiO2 ni iye ti atẹgun ti a fi jiṣẹ si iwọn didun ṣiṣan.Nitorinaa, “iṣiro” FiO2 le ṣe iṣiro nipasẹ pipin lapapọ iye ti atẹgun ti o jẹ nipasẹ iwọn didun ṣiṣan.
Ṣaaju wiwọn kọọkan, atẹle atẹgun intracheal ti ni iwọn ni 20.8% ati pe atẹle atẹgun ti ita ti jẹ iwọn ni 21%.Tabili 1 fihan awọn iye FiO2 LFNC ti o tumọ ni oṣuwọn sisan kọọkan.Awọn iye wọnyi jẹ awọn akoko 1.5-1.9 ti o ga ju awọn iye “iṣiro” (Table 1).Ifojusi ti atẹgun ti ita ẹnu ga ju afẹfẹ inu ile lọ (21%).Awọn apapọ iye din ku ṣaaju ki o to awọn ifihan ti air sisan lati awọn ina àìpẹ.Awọn iye wọnyi jọra si “awọn iye ifoju”.Pẹlu ṣiṣan afẹfẹ, nigbati ifọkansi atẹgun ti ita ẹnu ba sunmọ afẹfẹ yara, iye FiO2 ti o wa ninu trachea jẹ ti o ga ju "iye iṣiro" ti o ju 2 L / min.Pẹlu tabi laisi ṣiṣan afẹfẹ, iyatọ FiO2 dinku bi oṣuwọn sisan ti pọ si (Nọmba 2).
Tabili 2 fihan apapọ awọn iye FiO2 ni ifọkansi atẹgun kọọkan fun iboju-boju atẹgun ti o rọrun (boju-boju atẹgun Ecolite; Osaka, Japan: Japan Medicalnext Co., Ltd.).Awọn iye wọnyi pọ si pẹlu ifọkansi atẹgun ti o pọ si (Table 2).Pẹlu agbara atẹgun kanna, FiO2 ti LFNK ga ju ti iboju-boju atẹgun ti o rọrun.Ni 1-5 L / min, iyatọ ninu FiO2 jẹ nipa 11-24%.
Tabili 3 fihan apapọ awọn iye FiO2 fun HFNC ni oṣuwọn sisan kọọkan ati ifọkansi atẹgun.Awọn iye wọnyi wa nitosi ifọkansi atẹgun ti ibi-afẹde laibikita boya oṣuwọn sisan jẹ kekere tabi giga (Table 3).
Awọn iye Intracheal FiO2 ga ju awọn iye 'iṣiro' lọ ati awọn iye FiO2 extraoral ga ju afẹfẹ yara lọ nigba lilo LFNC.A ti rii ṣiṣan afẹfẹ lati dinku intracheal ati extraoral FiO2.Awọn abajade wọnyi daba pe mimi ipari waye lakoko isọdọtun LFNC.Pẹlu tabi laisi ṣiṣan afẹfẹ, iyatọ FiO2 dinku bi oṣuwọn sisan n pọ si.Abajade yii ni imọran pe ifosiwewe miiran le ni nkan ṣe pẹlu FiO2 ti o ga ni ọna atẹgun.Ni afikun, wọn tun fihan pe atẹgun atẹgun n mu ifọkansi atẹgun pọ si ni aaye okú anatomical, eyiti o le jẹ nitori ilosoke ninu FiO2 [2].O gba ni gbogbogbo pe LFNC ko fa isọdọtun lori eemi.O nireti pe eyi le ni ipa pataki iyatọ laarin iwọn ati awọn iye “iṣiro” fun awọn cannulas imu.
Ni awọn iwọn sisan kekere ti 1-5 L/min, FiO2 ti iboju-boju ti o kere ju ti ti imu cannula, boya nitori ifọkansi atẹgun ko ni irọrun nigbati apakan ti iboju-boju ba di agbegbe ti o ku ti anatomically.Ṣiṣan atẹgun dinku ifopo afẹfẹ yara ati ki o ṣeduro FiO2 loke 5 L/min [12].Ni isalẹ 5 L/min, awọn iye FiO2 kekere waye nitori dilution ti afẹfẹ yara ati isọdọtun aaye ti o ku [12].Ni otitọ, deede ti awọn mita ṣiṣan atẹgun le yatọ pupọ.MiniOx 3000 ni a lo lati ṣe atẹle ifọkansi atẹgun, sibẹsibẹ ẹrọ naa ko ni ipinnu akoko ti o to lati wiwọn awọn ayipada ninu ifọkansi atẹgun atẹgun (awọn oluṣeto pato awọn aaya 20 lati ṣe aṣoju idahun 90%).Eyi nilo atẹle atẹgun pẹlu idahun akoko yiyara.
Ni iṣẹ iwosan gidi, imọ-ara ti iho imu, iho ẹnu, ati pharynx yatọ lati eniyan si eniyan, ati pe iye FiO2 le yato si awọn esi ti o gba ninu iwadi yii.Ni afikun, ipo atẹgun ti awọn alaisan yatọ, ati agbara atẹgun ti o ga julọ yori si akoonu atẹgun kekere ni awọn eemi expiratory.Awọn ipo wọnyi le ja si awọn iye FiO2 kekere.Nitorinaa, o nira lati ṣe iṣiro FiO2 ti o gbẹkẹle nigba lilo LFNK ati awọn iboju iparada atẹgun ti o rọrun ni awọn ipo ile-iwosan gidi.Sibẹsibẹ, idanwo yii ni imọran pe awọn imọran ti aaye ti o ku anatomical ati mimi ipari loorekoore le ni ipa lori FiO2.Fi fun wiwa yii, FiO2 le pọ si ni pataki paapaa ni awọn oṣuwọn sisan kekere, da lori awọn ipo kuku ju “awọn iṣiro”.
Awujọ Thoracic ti Ilu Gẹẹsi ṣeduro pe awọn oṣiṣẹ ile-iwosan ṣe ilana atẹgun ni ibamu si sakani itẹlọrun ibi-afẹde ati ṣetọju alaisan lati ṣetọju sakaturation ibi-afẹde [14].Botilẹjẹpe “iye iṣiro” ti FiO2 ninu iwadi yii kere pupọ, o ṣee ṣe lati ṣaṣeyọri FiO2 gangan ti o ga ju “iye iṣiro” da lori ipo alaisan.
Nigbati o ba nlo HFNC, iye FiO2 sunmọ ifọkansi atẹgun ti a ṣeto laibikita iwọn sisan.Awọn abajade iwadi yii daba pe awọn ipele FiO2 giga le ṣee ṣe paapaa ni iwọn sisan ti 10 L / min.Awọn ijinlẹ ti o jọra fihan ko si iyipada ninu FiO2 laarin 10 ati 30 L [12,15].Oṣuwọn ṣiṣan giga ti HFNC jẹ ijabọ lati yọkuro iwulo lati gbero aaye oku anatomical [2,16].Aaye iku anatomical le jẹ ki o yọ jade ni iwọn sisan atẹgun ti o tobi ju 10 L/min.Dysart et al.O ti wa ni idawọle pe ọna akọkọ ti iṣe ti VPT le jẹ fifẹ aaye ti o ku ti iho nasopharyngeal, nitorinaa dinku aaye ti o ku lapapọ ati jijẹ ipin ti isunmi iṣẹju (ie, fentilesonu alveolar) [17].
Iwadi HFNC ti tẹlẹ lo catheter lati wiwọn FiO2 ni nasopharynx, ṣugbọn FiO2 kere ju ninu idanwo yii [15,18-20].Ritchie et al.O ti royin pe iye iṣiro ti FiO2 n sunmọ 0.60 bi iwọn sisan gaasi ṣe n pọ si ju 30 L/min lakoko mimi imu [15].Ni iṣe, awọn HFNC nilo awọn iwọn sisan ti 10-30 L/min tabi ga julọ.Nitori awọn ohun-ini ti HFNC, awọn ipo ti o wa ninu iho imu ni ipa pataki, ati pe HFNC nigbagbogbo mu ṣiṣẹ ni awọn iwọn sisan ti o ga.Ti mimi ba dara si, idinku ninu oṣuwọn sisan le tun nilo, nitori FiO2 le to.
Awọn abajade wọnyi da lori awọn iṣeṣiro ati pe ko daba pe awọn abajade FiO2 le ṣee lo taara si awọn alaisan gidi.Bibẹẹkọ, da lori awọn abajade wọnyi, ni ọran ti intubation tabi awọn ẹrọ miiran ju HFNC, awọn iye FiO2 le nireti lati yatọ ni pataki da lori awọn ipo.Nigbati o ba n ṣakoso atẹgun pẹlu LFNC tabi iboju boju atẹgun ti o rọrun ni eto ile-iwosan, itọju nigbagbogbo ni a ṣe ayẹwo nikan nipasẹ iye “ẹkunrẹrẹ atẹgun agbeegbe” (SpO2) nipa lilo oximeter pulse.Pẹlu idagbasoke ti ẹjẹ, iṣakoso ti o muna ti alaisan ni a ṣe iṣeduro, laibikita SpO2, PaO2 ati akoonu atẹgun ninu ẹjẹ iṣọn.Ni afikun, Downes et al.ati Beasley et al.A ti daba pe awọn alaisan ti ko duro le nitootọ ni eewu nitori lilo prophylactic ti itọju ailera atẹgun ti o ni idojukọ pupọ [21-24].Lakoko awọn akoko ibajẹ ti ara, awọn alaisan ti o ngba itọju ailera atẹgun ti o ga julọ yoo ni awọn kika oximeter pulse giga, eyiti o le boju idinku idinku mimu ni ipin P / F ati nitorinaa o le ma ṣe akiyesi oṣiṣẹ ni akoko to tọ, ti o yori si ibajẹ ti n bọ ti o nilo ilowosi ẹrọ.atilẹyin.A ti ro tẹlẹ pe FiO2 giga n pese aabo ati ailewu fun awọn alaisan, ṣugbọn imọran yii ko wulo si eto ile-iwosan [14].
Nitorinaa, o yẹ ki o ṣe abojuto paapaa nigbati o ba n ṣe ilana atẹgun ni akoko iṣẹda tabi ni awọn ipele ibẹrẹ ti ikuna atẹgun.Awọn abajade iwadi fihan pe awọn wiwọn FiO2 deede le ṣee gba pẹlu intubation tabi HFNC.Nigbati o ba nlo LFNC tabi iboju-boju atẹgun ti o rọrun, o yẹ ki a pese atẹgun prophylactic lati ṣe idiwọ ipọnju atẹgun kekere.Awọn ẹrọ wọnyi le ma dara nigbati igbelewọn to ṣe pataki ti ipo atẹgun nilo, paapaa nigbati awọn abajade FiO2 ṣe pataki.Paapaa ni awọn iwọn sisan kekere, FiO2 pọ si pẹlu ṣiṣan atẹgun ati pe o le boju ikuna atẹgun.Ni afikun, paapaa nigba lilo SpO2 fun itọju lẹhin iṣẹ abẹ, o jẹ iwunilori lati ni iwọn kekere sisan bi o ti ṣee.Eyi jẹ pataki fun wiwa ni kutukutu ti ikuna atẹgun.Ṣiṣan atẹgun ti o ga julọ nmu ewu ti ikuna wiwa tete.Iwọn ti atẹgun yẹ ki o pinnu lẹhin ṣiṣe ipinnu iru awọn ami pataki ti o ni ilọsiwaju pẹlu iṣakoso atẹgun.Da lori awọn abajade iwadi yii nikan, a ko ṣe iṣeduro lati yi ero ti iṣakoso atẹgun pada.Sibẹsibẹ, a gbagbọ pe awọn imọran titun ti a gbekalẹ ninu iwadi yii yẹ ki o ṣe akiyesi ni awọn ọna ti awọn ọna ti a lo ninu iṣẹ iwosan.Ni afikun, nigbati o ba pinnu iye ti atẹgun ti a ṣe iṣeduro nipasẹ awọn itọnisọna, o jẹ dandan lati ṣeto sisan ti o yẹ fun alaisan, laibikita iye FiO2 fun awọn wiwọn ṣiṣan inspiratory deede.
A daba lati tun ronu ti FiO2, ni akiyesi iwọn ti itọju atẹgun ati awọn ipo ile-iwosan, nitori FiO2 jẹ paramita ti ko ṣe pataki fun iṣakoso iṣakoso atẹgun.Sibẹsibẹ, iwadi yii ni awọn idiwọn pupọ.Ti o ba le ṣe iwọn FiO2 ninu trachea eniyan, iye deede diẹ sii le ṣee gba.Sibẹsibẹ, lọwọlọwọ o nira lati ṣe iru awọn wiwọn laisi jijẹ apanirun.Iwadi siwaju sii nipa lilo awọn ẹrọ wiwọn ti kii ṣe afomo yẹ ki o ṣee ṣe ni ọjọ iwaju.
Ninu iwadi yii, a wọn intracheal FiO2 ni lilo awoṣe kikopa mimi airotẹlẹ LFNC, iboju-boju atẹgun ti o rọrun, ati HFNC.Ṣiṣakoso atẹgun lakoko isunmi le ja si ilosoke ninu ifọkansi atẹgun ninu aaye okú anatomical, eyiti o le ni nkan ṣe pẹlu ilosoke ninu ipin ti atẹgun ti a fa simu.Pẹlu HFNC, ipin giga ti atẹgun atẹgun le ṣee gba paapaa ni iwọn sisan ti 10 l/min.Nigbati o ba pinnu iye ti o dara julọ ti atẹgun, o jẹ dandan lati fi idi iwọn sisan ti o yẹ fun alaisan ati awọn ipo kan pato, ko da lori awọn iye ti ida ti atẹgun atẹgun.Iṣiro ipin ogorun ti atẹgun ti a fa simu nigba lilo LFNC ati iboju iparada atẹgun ti o rọrun ni eto ile-iwosan le jẹ nija.
Awọn data ti o gba tọkasi pe mimi expiratory ni nkan ṣe pẹlu ilosoke ninu FiO2 ninu trachea ti LFNC.Nigbati o ba pinnu iye ti atẹgun ti a ṣe iṣeduro nipasẹ awọn itọnisọna, o jẹ dandan lati ṣeto sisan ti o yẹ fun alaisan, laibikita iye FiO2 ti a ṣe nipa lilo ṣiṣan inspiratory ibile.
Awọn Koko-ọrọ Eniyan: Gbogbo awọn onkọwe jẹrisi pe ko si eniyan tabi awọn ara ti o ni ipa ninu iwadii yii.Awọn Koko-ọrọ Eranko: Gbogbo awọn onkọwe jẹrisi pe ko si ẹranko tabi awọn ara ti o ni ipa ninu iwadii yii.Awọn ijiyan ti iwulo: Ni ibamu pẹlu Fọọmu Ifihan Aṣọkan ICMJE, gbogbo awọn onkọwe sọ atẹle wọnyi: Isanwo/ Alaye Iṣẹ: Gbogbo awọn onkọwe n kede pe wọn ko gba atilẹyin owo lati ọdọ eyikeyi agbari fun iṣẹ ti a fi silẹ.Awọn ibatan Owo: Gbogbo awọn onkọwe n kede pe wọn ko lọwọlọwọ tabi laarin ọdun mẹta sẹhin ni awọn ibatan inawo pẹlu eyikeyi agbari ti o le nifẹ si iṣẹ ti a fi silẹ.Awọn ibatan miiran: Gbogbo awọn onkọwe n kede pe ko si awọn ibatan tabi awọn iṣe miiran ti o le ni ipa lori iṣẹ ti a fi silẹ.
A yoo fẹ lati dúpẹ lọwọ Ọgbẹni Toru Shida (IMI Co., Ltd, Kumamoto Onibara Service Center, Japan) fun iranlọwọ rẹ pẹlu iwadi yi.
Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(Oṣu Karun 18, Ọdun 2022) Iwọn atẹgun atẹgun ti a fa sinu awọn ohun elo kekere ati giga: iwadi iṣeṣiro kan.Iwosan 14 (5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
© Copyright 2022 Kojima et al.Eyi jẹ nkan iraye si ṣiṣi ti a pin kaakiri labẹ awọn ofin ti Iwe-aṣẹ Ifọwọsi Creative Commons CC-BY 4.0.Lilo ailopin, pinpin, ati ẹda ni eyikeyi alabọde jẹ idasilẹ, ti a ba jẹri onkọwe atilẹba ati orisun.
Eyi jẹ nkan iraye si ṣiṣi ti o pin labẹ Iwe-aṣẹ Itọkasi Creative Commons, eyiti o fun laaye lilo ainidiwọn, pinpin, ati ẹda ni eyikeyi alabọde, ti o ba jẹ pe onkọwe ati orisun jẹ iyi.
(a) atẹle atẹgun, (b) apanirun, (c) idanwo ẹdọfóró, (d) ẹrọ akuniloorun, (e) atẹle atẹgun, ati (f) ẹrọ atẹgun.
Awọn eto atẹgun jẹ bi atẹle: iwọn didun tidal 500 milimita, oṣuwọn atẹgun 10 mimi / min, inspiratory to expiratory ratio (inhalation / expiration ratio) 1: 2 (akoko mimi = 1 s).Fun awọn adanwo, ibamu ti ẹdọfóró idanwo ti ṣeto si 0.5.
"Awọn ikun" jẹ iṣiro fun oṣuwọn sisan atẹgun kọọkan.A ti lo cannula ti imu lati ṣakoso atẹgun si LFNC.
Quotient Impact Scholarly ™ (SIQ™) jẹ ilana igbelewọn ẹlẹgbẹ ẹlẹgbẹ lẹhin ti atẹjade alailẹgbẹ wa.Wa diẹ sii nibi.
Ọna asopọ yii yoo mu ọ lọ si oju opo wẹẹbu ẹnikẹta ti ko ni ibatan pẹlu Cureus, Inc. Jọwọ ṣe akiyesi pe Cureus ko ṣe iduro fun eyikeyi akoonu tabi awọn iṣe ti o wa ninu alabaṣepọ wa tabi awọn aaye ti o somọ.
Quotient Impact Scholarly ™ (SIQ™) jẹ ilana igbelewọn ẹlẹgbẹ ẹlẹgbẹ lẹhin ti atẹjade alailẹgbẹ wa.SIQ™ ṣe iṣiro pataki ati didara awọn nkan nipa lilo ọgbọn apapọ ti gbogbo agbegbe Cureus.Gbogbo awọn olumulo ti o forukọsilẹ ni iwuri lati ṣe alabapin si SIQ™ ti eyikeyi nkan ti a tẹjade.(Awọn onkọwe ko le ṣe iwọn awọn nkan ti ara wọn.)
Awọn idiyele giga yẹ ki o wa ni ipamọ fun iṣẹ imotuntun nitootọ ni awọn aaye wọn.Eyikeyi iye loke 5 yẹ ki o kà loke apapọ.Lakoko ti gbogbo awọn olumulo ti o forukọsilẹ ti Cureus le ṣe oṣuwọn eyikeyi nkan ti a tẹjade, awọn imọran ti awọn amoye koko-ọrọ gbe iwuwo pupọ diẹ sii ju ti awọn ti kii ṣe alamọja.SIQ™ nkan naa yoo han lẹgbẹẹ nkan naa lẹhin ti o ti ni iwọn lẹẹmeji, ati pe yoo tun ṣe iṣiro pẹlu Dimegilio afikun kọọkan.
Quotient Impact Scholarly ™ (SIQ™) jẹ ilana igbelewọn ẹlẹgbẹ ẹlẹgbẹ lẹhin ti atẹjade alailẹgbẹ wa.SIQ™ ṣe iṣiro pataki ati didara awọn nkan nipa lilo ọgbọn apapọ ti gbogbo agbegbe Cureus.Gbogbo awọn olumulo ti o forukọsilẹ ni iwuri lati ṣe alabapin si SIQ™ ti eyikeyi nkan ti a tẹjade.(Awọn onkọwe ko le ṣe iwọn awọn nkan ti ara wọn.)
Jọwọ ṣe akiyesi pe nipa ṣiṣe bẹ o gba lati ṣafikun si atokọ ifiweranṣẹ imeeli oṣooṣu wa.