Javascript ti wa ni alaabo lọwọlọwọ ninu ẹrọ aṣawakiri rẹ.Diẹ ninu awọn ẹya ti oju opo wẹẹbu yii kii yoo ṣiṣẹ ti JavaScript ba jẹ alaabo.
Forukọsilẹ pẹlu awọn alaye rẹ pato ati oogun iwulo pato, ati pe a yoo baamu alaye ti o pese pẹlu awọn nkan ninu ibi ipamọ data nla wa ati fi imeeli ranṣẹ ẹda PDF kan lẹsẹkẹsẹ.
Zhang Jingwen, 1 Kong Lingling, 2 Juan11 Ẹka ti Anesthesiology, West China Second Hospital, Sichuan University, Key Laboratory for Congenital Disfects and Related Arun, Ministry of Education, Sichuan University, Chengdu, Sichuan Province, 2Department of Obstetrics and Gynecology, West China Second Second Ile-iwosan Yunifasiti ti Sichuan, Awọn abawọn ibimọ, Ile-iyẹwu bọtini ti Ile-ẹkọ giga ti Sichuan ti Ẹkọ ati Awọn Arun ti o jọmọ ti Ile-iṣẹ ti Ẹkọ, Chengdu, Ilu Sichuan ti o ni ibamu pẹlu onkọwe: Ni Huang, Ẹka ti Anesthesiology, Ile-iwosan Keji ti West China ti Ile-ẹkọ giga Sichuan, Ile-iyẹwu bọtini ti Awọn abawọn abirun ati Awọn Arun iya ati Awọn ọmọde ti Ile-iṣẹ ti Ẹkọ ti Ile-ẹkọ giga Sichuan, South San Renmin Road, Chengdu, Sichuan Province Duan 20, 610041 China, Tel +86 18180609890, Fax +86 28855503752, Imeeli [imeeli ni idaabobo] Idi: Idite yii lati ṣe idanwo iwọn lilo ti o munadoko (ED50) ati 95% awọn iwọn lilo ti o munadoko ti lidocaine iṣan ti a nṣakoso ni awọn iwọn oriṣiriṣi (ED95), ipa ti iwọn ifasilẹ ti propofol, ati ipinnu iwọn lilo to dara julọ.Ẹgbẹ: iyọ (L0), lidocaine 0.5 mg / kg (L0.5), lidocaine 1.0 mg / kg (L1.0) ati lidocaine 1.5 mg / kg (L1.5).Jeki akuniloorun pẹlu 1.0 μg/kg fentanyl.Lidocaine ti a ti pese sile tabi iyọ jẹ iṣakoso nigbamii bi a ti ṣe itọsọna, atẹle nipa propofol.Iwọn ti propofol fun alaisan kọọkan ni a pinnu nipa lilo apẹrẹ ikẹkọ oke-isalẹ kan.Awọn aaye ipari akọkọ jẹ ED50 ati ED95 ti iwọn ifakalẹ propofol. Lapapọ awọn iwọn lilo propofol, akoko ijidide, ati awọn iṣẹlẹ ti ko dara ni a gba silẹ. Awọn abajade: ED50 (95% agbedemeji igbẹkẹle) ti propofol ti dinku pupọ ni awọn ẹgbẹ L1.0 ati L1.5 ju ẹgbẹ L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/ kg ati 1.8 [1.6-1.9] mg / kg, dipo 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, p1.0 ati L1.5 (p> 0.05). .5 ju L0 (2.8 [2.6-3.0] mg / kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg / kg; p1.0 ati L1.5 kere ju awọn ti o wa ninu awọn ẹgbẹ L0 ati L0.5 (p0.5 tobi ju pe ninu ẹgbẹ L0 (p0.5 tobi ju iyẹn lọ ni awọn ẹgbẹ L0 ati L1.0 (pIpari: Ni awọn alaisan ti o gba itara uterine akọkọ-trimester, lidocaine inu iṣọn 1.0 mg/kg ṣaaju iṣaaju abẹrẹ propofol dinku ED50 ti iwọn induction propofol). laisi awọn ipa ẹgbẹ ti o lagbara, deede si ipa ti 1.5 mg / kg iwọn lilo ti o dara julọ. Lapapọ awọn iwọn lilo propofol, akoko ijidide, ati awọn iṣẹlẹ buburu ni a gbasilẹ.Awọn abajade: ED50 (95% aarin igbẹkẹle) ti propofol dinku ni pataki ni awọn ẹgbẹ L1.0 ati L1.5 ju ẹgbẹ L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/ kg ati 1.8 [1.6–1.9] mg/kg, dipo 2.4 2.3-2.5 mg / kg, lẹsẹsẹ, p1.0 ati L1.5 (p> 0.05). .0 ati L1.5 wa ni isalẹ ju awọn ti o wa ni awọn ẹgbẹ L0 ati L0.5 (p0.5 tobi ju ti o wa ni ẹgbẹ L0 (p0.5 tobi ju eyi lọ ni awọn ẹgbẹ L0 ati L1.0 (pConclusion: Ni awọn alaisan ti o lọ). igba akọkọ-trimester uterine aspiration, iṣan lidocaine 1.0 mg/kg ṣaaju si abẹrẹ propofol ni pataki dinku ED50 ti iwọn ifasilẹ propofol laisi awọn ipa ẹgbẹ ti o lagbara, deede si ipa ti 1.5 mg/kg iwọn lilo.Lapapọ awọn iwọn lilo propofol, akoko ijidide, ati awọn iṣẹlẹ buburu ni a gbasilẹ.Awọn abajade: ED50 (95% aarin igba igbekele) ti propofol ti dinku pupọ ninu awọn ẹgbẹ L1.0 ati L1.5 ju ninu ẹgbẹ L0 (1.6 [1.5-1, 7] mg / ml).кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно, p1,0 и L1,5 (p>0,05) ), однако, как ни удивительно, ED50 была значительно выше в группе L0. kg ati 1.8 [1.6-1.9] mg / kg dipo 2.4 [2.3-2.5] mg / kg, lẹsẹsẹ, p1.0 ati L1.5 (p> 0.05), sibẹsibẹ, iyalenu, ED50 jẹ pataki ti o ga julọ ni ẹgbẹ L0. .0.5 ju L0 (2.8 [2.6-3.0] mg / kg vs. 2.4 [2.3-2.5] mg / kg; p1.0 ati L1.5 wa ni isalẹ ju ni awọn ẹgbẹ L0 ati L0.5 (p0.5 tobi ju ni awọn ẹgbẹ). L0 ati L0.5) pe ni ẹgbẹ L0 (p0.5 tobi ju ni awọn ẹgbẹ L0 ati L1.0 (pIpari: ninu awọn alaisan ti o ngba ile-ile aspiration ni akọkọ trimester, iṣakoso iṣan ti lidocaine ni iwọn lilo ti 1.0 mg / kg ṣaaju ki o to). abẹrẹ ti propofol ni pataki dinku ED50 ti iwọn fifa irọbi ti propofol)) laisi awọn ipa ẹgbẹ ti o lagbara, deede si ipa ti 1.5 mg / kg A ṣeduro 1.0 mg / kg bi iwọn lilo to dara julọ: lidocaine, propofol , ifoju inu uterine, tumọ si iwọn lilo ti o munadokoLapapọ iwọn lilo propofol, akoko si ijidide, ati awọn iṣẹlẹ buburu ni a gbasilẹ.L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% 置信区间）显着低于L0别为2.4 [2.3–2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 (p> 0.05)。然而，令人惊讶的是，L0 组的ED50 mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 低于L0 和L0.5 组在接受妊娠早期子宫抽吸术的患者中，丙泊酚注射前静脉注射利多卡因作1.0 mg/k诱导剂量的ED50）无严重副作用，相当于1.5 mg/kg剂量的效果。我们推荐1.0 mg/kg作为最佳剂量。结果: L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% L0 mg/kg vs 2.4吸术 的患者 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射利多卡因 注射利多卡因 注射 前g 显着 了 丙泊 酚 的 的 ed50） 严重 副作用 相当于 相当于 1.5 mg/kg效果。我们推荐1.0 mg / kgAwọn abajade: ED50 (95% aarin igba igbekele) ti propofol ninu awọn ẹgbẹ L1.0 ati L1.5 ti dinku pupọ ju ninu ẹgbẹ L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/kg ati 1.8 [1, 6-1.9] mg / kg).кг соответствено 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 и L1,5 (p>0,05) emi в группе L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg, lẹsẹsẹ, 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p1.0 ati L1.5 (p>0.05).Sibẹsibẹ, iyalẹnu, ED50 ga ni pataki ni ẹgbẹ L0.5 ju ni ẹgbẹ L0 (2.8 [2.6–2.6–2.6]).3.0] mg / kg vs. 2.4 [2.3-2.5] mg / kg;p1.0 ati L1.5 wa ni isalẹ ju ni awọn ẹgbẹ L0 ati L0.5 (p0.5 tobi ju ni awọn ẹgbẹ L0 (p0.5 tobi ju L0 ati L1. 0 awọn ẹgbẹ (p Awọn ipari). ti n gba ifọkanbalẹ uterine akọkọ trimester akọkọ, lidocaine iṣan inu 1.0 mg/kg ṣaaju si abẹrẹ propofol dinku ED50 ti iwọn ifasilẹ propofol laisi awọn ipa ẹgbẹ pataki, deede si iwọn 1.5 mg / kg A ṣeduro 1.0 mg / kg kg bi iwọn lilo to dara julọ Awọn Koko-ọrọ: lidocaine, propofol, ifoju inu uterine, tumọ si iwọn lilo to munadoko
Nitoripe propofol ni igbesi aye idaji kuru ju awọn oogun miiran lọ, propofol ni a lo nigbagbogbo bi anesitetiki iṣan lati pese sedation lakoko awọn iṣẹ ile-iwosan.1,2 Sibẹsibẹ, sedation pẹlu awọn iwọn giga ti propofol nikan ni o ni nkan ṣe pẹlu atẹgun ati awọn ipa ẹgbẹ iṣọn-ẹjẹ.Awọn iwọn lilo ti o ga julọ ti propofol mu eewu apnea pọ si, iṣubu oju-ofurufu oke, ati hypotension;3-7 lakoko ti awọn abere kekere ja si sedation ti ko pe.Propofol ni apapo pẹlu awọn oogun miiran dinku eewu ti atẹgun ati awọn ilolu iṣan ẹjẹ ati pese ipa ipadanu ailewu ati itẹlọrun.Nitorina, iwulo wa fun adjuvant ti o munadoko lati dinku idahun si iṣẹ abẹ ati dinku iwulo fun propofol.Ni awọn ọdun aipẹ, mejeeji midazolam ati dexmedetomidine ni a ti lo ni iṣẹ abẹ ile-iwosan, ṣugbọn idaji-aye ti midazolam gun, ifakalẹ ti dexmedetomidine lọra, ati pe oogun naa pọ, nitorinaa lilo jẹ opin.8.9
Lidocaine jẹ anesitetiki agbegbe ti o gbajumo ni iṣẹ iwosan .10 Awọn iwadi iṣaaju ti ri pe lidocaine ti iṣan le mu ipa ipadanu ti anesthesia orisun propofol ṣe.11-15 Awọn anfani miiran ti o niiṣe ti lidocaine inu iṣan pẹlu irora abẹrẹ propofol ti o dinku, idinku ti ibeere opioid, isare imularada ti iṣẹ inu ikun lẹhin abẹ-abẹ, ati idinku iṣẹlẹ ti irora onibaje lẹhin iṣẹ-abẹ.16-19 Lidocaine inu iṣan ni igbesi aye idaji kukuru (90-120 min), ati awọn ifọkansi ẹjẹ rẹ ti a royin ninu awọn iwadii ile-iwosan wa labẹ awọn ifọkansi majele (> 5 µg). /mL) .20,21 Foo et al ni iṣeduro ninu awọn ilana ifọkanbalẹ tuntun ti wọn tẹjade pe ti a ba lo lidocaine iṣan, iwọn lilo ibẹrẹ ti ko ju 1.5 mg/kg ti a ṣe iṣiro nipa lilo iwuwo ara pipe ti alaisan jẹ ailewu.21 Iwadi nipasẹ Lili et al ti fihan tẹlẹ pe iṣakoso ti bolus lidocaine inu iṣọn-ẹjẹ 1.5 mg/kg ṣaaju ifisi akuniloorun yorisi idinku 36% ni ED50 ti propofo Лидокаин является широко используемым местным анестетиком в клинической практике.Предидущие исслеdoвания показали, что внутривенные ропофола.ускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижение частоты послеоперационной хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 мин), а его концентрация в крови, зарегистрированная в клинических исследованиях, оставалась ниже токсической концентрации (> 5 мкг)./ мл) 20,21 Foo et al.в своих недавно опубликованных согласованных рекомендациях доза не более 1,5 мг/кг, рассчитанная с использованием идеальной массы тела пациента, была безопасние.уже доказали, что болюсное внутривенное введение введение лидокаина пропофорона на 36%.利多卡因是临床实践中广泛使用的局部麻醉剂。 10于丙泊酚的麻醉的镇静作用。 11-15 静脉注射利多卡因的其他围手术期益处包括减轻异丙酚注射疼痛、减少阿片类药物需求、术后胃肠功诃劜速恢多多多多多多夗率降低。 16-19 静脉注射利多卡因半衰期短（90-120 分钟），临床研究报告.射利多卡因，使用患者理想体重计算的初始剂量不超过 1.5 mg/kg酚的 ED50 降低 36%利多卡因 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂。 10 先前 先前以 增强 基于 酚 的 麻醉 镇静 作用。 11-15 静脉 的 其他 手术包括 减轻注射 疼痛 、 减少 阿片类 药物 、 术后16-19 静脉 因 半衰期 短 (90-120 分钟）) 临床 研究毒性 浓度 （(> 5 мкг /мл).20,21 foo 等 在体重 计算 的 初始剂量 不 如果 静脉 ， 患者如果 注射利多卡因 患者 理想 计算 的 不在 麻醉 诱导 前 推注利多卡因 推注利多卡因 1,5 mг /кг 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 反应。利多卡可 显着 成人 患者 检查 期间 异丙酚 诱导剂量 的 ed50而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 ， 3
Nitorinaa, iwadi yii ni ifọkansi lati ṣe idanwo ipa ti awọn iwọn oriṣiriṣi ti lidocaine inu iṣọn-ẹjẹ lori ED50 ati ED95 ti awọn iwọn inducing propofol lakoko ifọkansi uterine akọkọ trimester, ati lati pinnu iwọn lilo to dara julọ, eyiti, si imọ wa, ko ti ṣe iwadi. ni išaaju-ẹrọ..
Lẹhin ipari apẹrẹ ti idanwo ile-iwosan yii, a fo atunyẹwo ihuwasi iṣaaju ti Ile-iwosan Keji ti Iwọ-oorun China, ati pe atẹle naa tun ku oṣu diẹ.Nitorinaa, a wa atunyẹwo ihuwasi lati ọdọ Igbimọ Ijẹrisi Iforukọsilẹ Awọn Idanwo Ile-iwosan ti Ilu China, igbimọ ilana iṣe ti ile-iṣẹ ominira ti a ṣeto nipasẹ Ile-iṣẹ Iforukọsilẹ Awọn Idanwo Ile-iwosan China.Ilana iwadi yii jẹ ifọwọsi nipasẹ Igbimọ Ethics ti Iforukọsilẹ Awọn Idanwo Ile-iwosan Kannada (ChiERCCT20210401) ati forukọsilẹ pẹlu Iforukọsilẹ Awọn Idanwo Ile-iwosan Kannada (ChiCTR2100049263).Iwadi naa ni a ṣe ni ibamu pẹlu Ikede Helsinki lati Oṣu Kẹsan 2021 si Oṣu Karun ọdun 2022, ati pe a gba ifọwọsi alaye kikọ lati ọdọ awọn olukopa ikẹkọ 100 ṣaaju ibẹrẹ ikẹkọ naa.
Iwadi ifojusọna yii ni a ṣe ni awọn alaisan obinrin ti a ṣeto lati ṣe hysteroscopy ile-iwosan akọkọ oṣu mẹta labẹ akuniloorun gbogbogbo ni Ile-iwosan Sichuan University West China Second Hospital.Iwadi na pẹlu awọn alaisan ti o ni ipo ti ara ASA I tabi II, ti o wa ni ọdun 18-50 ati ki o gbawẹ fun wakati 6 (awọn ohun ti o lagbara) ati awọn wakati 2 (olomi) ṣaaju iṣẹ abẹ. Awọn iyasọtọ iyasoto jẹ bi atẹle: awọn alaisan ti o ni itọka ibi-ara (BMI)> 28 kg / m2 tabi BMI <18 kg / m2; Awọn iyasọtọ iyasoto jẹ bi atẹle: awọn alaisan ti o ni itọka ibi-ara (BMI)> 28 kg / m2 tabi BMI <18 kg / m2; Критерии исключения были следующими: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 или И8; Awọn iyasọtọ iyasoto jẹ bi atẹle: awọn alaisan ti o ni itọka ibi-ara (BMI)> 28 kg / m2 tabi BMI <18 kg / m2;排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者；排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者； Критерии исключения: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 tabi ИМТ <18 кг/м2; Awọn iyasọtọ iyasoto: awọn alaisan ti o ni iwọn-ara (BMI)> 28 kg / m2 tabi BMI <18 kg / m2; awọn alaisan ti o ni iwuwo ara <40 kg; awọn alaisan ti o ni iwuwo ara <40 kg; пациенты с массой тела <40 кг; awọn alaisan ti o ṣe iwọn 40 kg;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Пациенты с массой тела < 40 кг; Awọn alaisan ti o ni iwọn 40 kg;Awọn alaisan ti o ni ifijiṣẹ abẹ ati itan-akọọlẹ ti dilatation cervical laarin awọn oṣu 6;awọn alaisan ti o ni inira si anesitetiki agbegbe, propofol, fentanyl, tabi awọn oogun miiran ti o ni nkan ṣe pẹlu iwadii yii;awọn alaisan ti o ni ailagbara ẹdọ ati kidirin ti o nira, awọn arun endocrine, awọn alaisan ti o ni rudurudu ti iṣelọpọ agbara, awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ, awọn arun ti eto atẹgun tabi awọn arun ti eto aifọkanbalẹ aarin, lilo igba pipẹ ti awọn sedatives, analgesics, awọn oogun ti o le ni ipa lori iṣelọpọ ti awọn anesitetiki agbegbe tabi awọn alaisan lakoko awọn ọjọ 7 Gba awọn idanwo miiran laarin awọn oṣu 3 ṣaaju iwadi naa Awọn oogun tabi awọn alaisan ti o kopa ninu awọn idanwo ile-iwosan miiran;alaisan mowonlara si oti tabi ìdárayá oloro;awọn alaisan pẹlu awọn ikun Mallampati III-IV.Gbogbo awọn olukopa ni a sọ nipa idi iwadi naa.
Ni ṣoki, awọn alaisan 100 ni a ti sọtọ si awọn ẹgbẹ L0, L0.5, L1.0, ati L1.5 ni ibamu si ipilẹ-ipilẹ kọmputa kan pẹlu iwọn bulọọki ti 4. Nọmba alailẹgbẹ ti wa ni edidi ninu apoowe opaque.Awọn onimọ-jinlẹ ti o mura ati ṣakoso awọn oogun mọ awọn iṣẹ ṣiṣe ẹgbẹ.Awọn oniwadi, awọn alaisan, awọn oniṣẹ abẹ, ati awọn nọọsi ti o gba data naa jẹ afọju iṣẹ.
Ko si awọn oogun miiran ti a nṣakoso ṣaaju ifilọlẹ akuniloorun.A fi cannula 22 kan sinu iṣọn ati idapo lactate Ringer (2 milimita/kg/h) ti bẹrẹ.Nigbati o ba wọ inu yara iṣẹ, a fun alaisan ni ifasimu ti atẹgun nipasẹ iboju-boju kan ni iwọn 10 L / min fun awọn iṣẹju 3 ṣaaju ki o to bẹrẹ, ati titẹ ẹjẹ invasive, electrocardiogram, oṣuwọn atẹgun, ati agbeegbe capillary oxygen saturation (SpO2) ni abojuto. titi ti alaisan yoo fi tu silẹ.lati akuniloorun.ati pe a gbe ni akoko ifiweranṣẹ si ẹka akuniloorun.SpO2, oṣuwọn ọkan (HR) ati titẹ ẹjẹ invasive ni a gba silẹ ni awọn aaye akoko mẹta wọnyi: ni akoko igbaradi fun ifasilẹ ti akuniloorun (T0), ni opin ifasilẹ ti akuniloorun (T1), ni opin dilatation cervical. (T2).Gbogbo awọn igbaradi ti pese sile ni iwọn otutu yara.iwọn otutu, ti o fipamọ ati lo lẹsẹkẹsẹ.Lidocaine (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0.5 mg/kg, 1.0 mg/kg ati 1.5 mg/kg ti fomi si 10 milimita pẹlu iyọ ni syringe 10 milimita.Tun mura iwọn didun dogba ti iyọ ni syringe milimita 10 kan.Ifihan si akuniloorun ti bẹrẹ pẹlu abẹrẹ bolus kan ti fentanyl 1.0 μg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., China).Ni iṣẹju kan nigbamii, lidocaine ti a pese silẹ tabi iyọ ni a nṣakoso bi a ti paṣẹ fun bii 30 iṣẹju-aaya, lẹhinna propofol (Corden Pharma SPA, Italy) ni a ṣakoso si gbogbo awọn alaisan ni iwọn 0.4 milimita / s.Alaisan akọkọ ninu ẹgbẹ kọọkan gba propofol 2.0 mg / kg.Ni awọn alaisan ti o tẹle, iwọn lilo propofol ti pọ si tabi dinku nipasẹ 0.2 mg / kg, da lori idahun ti alaisan iṣaaju.Itaniji Oluwoye Ti Ṣatunṣe/Iwọn Iwọn Sedation (MOAA/S) ni a lo lati ṣe ayẹwo ijinle sedation.24 Iwọn MOAA / S jẹ iwọn-ojuami 6 ati pe a ṣe apejuwe bi 5: orukọ ti o rọrun lati sọ ni ohun orin deede;4: ifa oorun si orukọ ti a sọ ni ohun orin deede;3: nikan pẹlu ariwo ati/tabi esi atunwi lẹhin pipe orukọ;2: idahun nikan si irẹwẹsi kekere tabi gbigbọn;1: idahun nikan si ihamọ irora ti iṣan trapezius;0: ko si idahun si ihamọ iṣan trapezius. Lẹhin ti Dimegilio MOAA/S jẹ <1, a gba oniṣẹ abẹ naa laaye lati bẹrẹ gbigbe ti speculum abẹ, eyiti o ṣe afihan ibẹrẹ iṣẹ naa. Lẹhin ti Dimegilio MOAA/S jẹ <1, a gba oniṣẹ abẹ naa laaye lati bẹrẹ gbigbe ti speculum abẹ, eyiti o ṣe afihan ibẹrẹ iṣẹ naa. После того, как оценка MOAA/S была <1, хирургу было разрешено awọn ilana. Ni kete ti Dimegilio MOAA/S jẹ <1, a gba oniṣẹ abẹ naa laaye lati bẹrẹ sii fi sii akiyesi inu obo, ti n ṣe afihan ibẹrẹ iṣẹ naa.在 MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器，这标志着手术的开始。在 MOAA/S После того, как оценка MOAA/S <1, хирургу было разрешено Ni kete ti Dimegilio MOAA/S jẹ <1, a gba oniṣẹ abẹ naa laaye lati bẹrẹ sii fi sii akiyesi inu obo, ti samisi ibẹrẹ ilana naa.Gbogbo awọn iṣẹ ṣiṣe nipasẹ oniṣẹ abẹ kanna.Abajade naa ni a gba pe MOAA/S jẹ ≥1 lẹhin iwọn lilo akọkọ ti propofol tabi ti a ba ṣe akiyesi awọn agbeka ọwọ lati ibẹrẹ si dilatation cervical;bibẹkọ ti, awọn esi ti a kà significant.Ni awọn ọran ti ko wulo, iwọn lilo propofol pọ si nipasẹ 0.2 mg / kg ni awọn alaisan ti o tẹle.Propofol ti dinku nipasẹ 0.2 mg / kg ni awọn alaisan ti o tẹle fun awọn ọran ti o munadoko.Ti MOAA/S jẹ ≥1 tabi awọn iṣipopada ẹsẹ ni a ṣe akiyesi lakoko iṣẹ abẹ, propofol 0.5-1.0 mg / kg ni a fun ni ibamu si iwulo ile-iwosan.Lẹhin ifakalẹ akuniloorun, ti akoko apnea ba kọja iṣẹju 1, o jẹ asọye bi ibanujẹ atẹgun ati atẹgun ẹrọ ti a ṣe titi ti isunmi lairotẹlẹ yoo mu pada.Ti a ba ṣe akiyesi idena ọna atẹgun oke, gbe agbọn isalẹ soke lati gba afẹfẹ laaye. Ti o ba jẹ pe SpO2 <92%, hypoxia jẹ asọye ati pe ilana naa ti dawọ duro, ati pe a ti lo afẹfẹ oju iboju ti iranlọwọ lati ṣe deede itẹlọrun atẹgun. Ti o ba jẹ pe SpO2 <92%, hypoxia jẹ asọye ati pe ilana naa ti dawọ duro, ati pe a ti lo afẹfẹ oju iboju ti iranlọwọ lati ṣe deede itẹlọrun atẹgun. При SpO2 <92% определяли гипоксию лицевую масочную вентиляцию легких. Ni SpO2 <92%, a ti pinnu hypoxia ati pe ilana naa ti da duro, ati pe a ti lo fentilesonu boju-boju ara iranlọwọ lati ṣe deede itẹlọrun atẹgun.如果SpO2 < 92%如果SpO2 < 92% Если SpO2 <92%, определите гипоксию ati прекратите операцию ски для нормализации насыщения кислородом. Ti SpO2 <92%, pinnu hypoxia ki o fopin si iṣẹ abẹ, ki o si ṣe afẹfẹ pẹlu iboju-boju lati ṣe deede itẹlọrun atẹgun. Ti HR ba jẹ <50 lu / min, atropine 0.5 mg ni a ṣakoso. Ti HR ba jẹ <50 lu / min, atropine 0.5 mg ni a ṣakoso. Если ЧСС <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 мг. Ti o ba jẹ pe oṣuwọn ọkan <50 bpm, atropine 0.5 mg ni a ṣakoso.如果HR <50 次/分钟，则给予阿托品0.5 mg.如果HR<50次/分钟，则给予阿托品0.5 mg. Если ЧСС <50 уд/мин, введите 0,5 мг атропина. Ti oṣuwọn ọkan ba <50 bpm, fun 0.5 mg atropine. Hypotension ti wa ni asọye bi SBP, titẹ ẹjẹ diastolic (DBP), tabi tumọ si titẹ iṣan (MAP) dinku nipasẹ diẹ sii ju 20% ti ipilẹṣẹ, tabi SBP<80 mmHg. Hypotension ti wa ni asọye bi SBP, titẹ ẹjẹ diastolic (DBP), tabi tumọ si titẹ iṣan (MAP) dinku nipasẹ diẹ sii ju 20% ti ipilẹṣẹ, tabi SBP<80 mmHg. Гипотензия определялась как снижение САД, диастолического артериального давления САД) более чем на 20% от исходного уровня или САД <80 мм рт.ст. Hypotension jẹ asọye bi idinku ninu SBP, titẹ ẹjẹ diastolic (DBP), tabi tumọ si titẹ iṣan (MAP) nipasẹ diẹ sii ju 20% ti ipilẹṣẹ, tabi SBP <80 mmHg.低血压定义为SBP、舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%，或SBP<80 mmHg。 20%, SBP <80 mmHg. Гипотензию определяли как снижение более чем на 20% от исходного уровня САД уровня САД или среднего артериального давления (САД) или САД <80 мм рт.ст. Hypotension ti wa ni asọye bi idinku diẹ sii ju 20% lati ipilẹṣẹ ni SBP, titẹ ẹjẹ diastolic (DBP), tabi tumọ si titẹ iṣan (MAP), tabi SBP <80 mmHg.Ti hypotension ba waye, 0.2-0.4 mg ti metahydroxylamine tabi 5-10 mg ti ephedrine ti wa ni abojuto, da lori ipo naa.Lapapọ iwọn lilo propofol, akoko iṣẹ, ati akoko imularada ni ipari iṣẹ naa ni a gbasilẹ.Myoclonus ati awọn ipa ẹgbẹ ti anesitetiki agbegbe tun ti royin, gẹgẹbi tinnitus, numbness ti ara, ati palpitations ti o tẹle propofol.
Awọn aaye ipari akọkọ jẹ ED50 ati ED95 ti iwọn ifakalẹ propofol.Awọn aaye ipari keji jẹ iwọn iwọn propofol lapapọ, akoko imularada lẹhin iṣẹ abẹ, ibanujẹ atẹgun, idena ọna atẹgun oke, hypoxia, bradycardia, hypotension, ati postpropofol myoclonus.
Ominira ati pinpin aimọ ti data ti a ṣe iwadi ni ọna oke-isalẹ jẹ ki o ṣoro lati ṣe agbekalẹ awọn ofin ti o le koko fun ṣiṣe iṣiro iwọn ayẹwo.25 Iwọn ayẹwo jẹ ipinnu nipasẹ ofin idaduro.Awọn alaisan gbọdọ wa ni iforukọsilẹ ṣaaju o kere ju awọn orisii mẹfa ti awọn abajade aitọ ni iyipada si awọn abajade to wulo.Awọn ijinlẹ Simulation ti fihan pe, ni ọpọlọpọ awọn ọran, ifisi ti o kere ju 20-40 alaisan le pese iṣiro iduroṣinṣin ti iwọn lilo ibi-afẹde.Awọn idanwo akuniloorun miiran nipa lilo ọna yii tun kan awọn alaisan 20-40 ni igbagbogbo.26,27 Ninu iwadi wa, ẹgbẹ kọọkan pẹlu awọn alaisan 25, eyiti o to fun iṣiro iṣiro.
SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, USA) ni a lo lati ṣe itupalẹ awọn abajade.Idanwo Shapiro-Wilk ni a lo lati pinnu pinpin deede ti data naa.Awọn oniyipada ti a pin kaakiri ni igbagbogbo ni a ṣalaye bi itumọ ± iyapa boṣewa ati akawe laarin awọn ẹgbẹ ni lilo ANOVA-ọna kan.Awọn data ti kii ṣe pinpin deede ni a gbekalẹ bi agbedemeji (ipin aarin) ati ni akawe nipa lilo idanwo apao ipo Wilcoxon.Awọn data isori ti gbekalẹ bi n (%) ati ṣe atupale nipa lilo idanwo chi-square kan.ED50 (95% CI) fun propofol jẹ iṣiro bi itumọ aarin aaye ti adakoja pataki odo nipa lilo ọna ANOVA kan pẹlu ọna Bonferroni fun lafiwe laarin awọn ẹgbẹ.ED95 (95% CI) jẹ ifoju nipa lilo ipadasẹhin iṣeeṣe. Fun gbogbo awọn itupalẹ, p<0.05 ni a gbero lati ṣe afihan awọn iyatọ pataki ti iṣiro. Fun gbogbo awọn itupalẹ, p<0.05 ni a gbero lati ṣe afihan awọn iyatọ pataki ti iṣiro. Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимые различия. Fun gbogbo awọn itupalẹ, p<0.05 ni a gbero lati ṣe afihan iyatọ pataki ti iṣiro.对于所有分析，p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异。 p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异。 Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимое различие. Fun gbogbo awọn itupalẹ, p<0.05 ni a gbero lati ṣe afihan iyatọ pataki ti iṣiro.
Apapọ awọn alaisan 121 ti forukọsilẹ ati ṣe ayẹwo.Ninu awọn wọnyi, awọn alaisan 100 ni a ti sọtọ si awọn ẹgbẹ 4 ati pe o wa ninu imọran ikẹhin (Nọmba 1).Awọn abuda ipilẹ ti awọn ẹgbẹ mẹrin ti awọn alaisan, pẹlu ọjọ ori, BMI, oṣuwọn ọkan (T0), SBP (T0), DBP (T0) ati SBP (T0), ko yatọ si pataki (Table 1).
Ọkọọkan oke-isalẹ ti nfihan iwọn lilo ati idahun alaisan ti han ni isalẹ (Aworan 2).Awọn iwọn idapo propofol tumọ ni L0, L0.5, L1.0, ati awọn ẹgbẹ L1.5 jẹ 2.3 ± 0.2, 2.7 ± 0.3, 1.6 ± 0.2, ati 1.7 ± 0.2 mg / kg, lẹsẹsẹ.Lori ọpọtọ.3 ṣe afihan itupalẹ ti idahun iwọn lilo ti lidocaine ati propofol ni awọn ẹgbẹ alaisan mẹrin.Tabili 2 ṣe afihan ED50 ati ED95 (95% CI) ti propofol fun awọn apa mẹrin, ti o da lori aṣẹ Dixon-Massey ordinal oke-isalẹ ati ipadasẹhin iṣeeṣe, ni atele. ED50 ti propofol ni awọn ẹgbẹ L1.0 ati L1.5 jẹ pataki kere ju ti ẹgbẹ L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/kg; 1.8 [1.6-1.9] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/ kg, p<0.001). ED50 ti propofol ni awọn ẹgbẹ L1.0 ati L1.5 jẹ pataki kere ju ti ẹgbẹ L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/kg; 1.8 [1.6-1.9] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/ kg, p<0.001).ED50 ti propofol ninu awọn ẹgbẹ L1.0 ati L1.5 ti dinku pupọ ju ninu ẹgbẹ L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/kg; 1.8 [1.6-1.9] mg/kg).kg dipo 2.4 [2.3–2.5] mg/kg).кг кг, р<0,001). kg kg, p<0.001). L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 组（1.6 [1.5-1.7] mg/kg , p <0.001). L0, p <0.001).Proofol ED50 ti dinku ni pataki ninu awọn ẹgbẹ L1.0 ati L1.5 ju ninu ẹgbẹ L0 (1.6 [1.5-1.7] mg/kg; 1.8 [1.6-1.9] mg/kg).kg dipo 2.4 [2.3–2.5] mg/kg)./kг кг, p <0,001). / kg, p <0.001). Iye ED50 ga ni ẹgbẹ L0.5 ju ni ẹgbẹ L0 (2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p<0.05). Iye ED50 ga ni ẹgbẹ L0.5 ju ni ẹgbẹ L0 (2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p<0.05). Величина ED50 была выше в группер L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] p<0 / г, ,05). ED50 ga julọ ni ẹgbẹ L0.5 ju ni ẹgbẹ L0 (2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs. 2.4 [2.3-2.5] mg/kg, p<0 .05). L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg，p<0.05） L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg，p<0.05） Группа L0,5 имела более высокие значения ED50, чем группа L0 05). Ẹgbẹ L0.5 ni awọn iye ED50 ti o ga ju ẹgbẹ L0 lọ (2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs. 2.4 [2.3–2.5] mg/kg, p<0, 05). Ko si iyatọ pataki ni ED50 ti propofol laarin awọn ẹgbẹ L1.0 ati L1.5 (p> 0.05). Ko si iyatọ pataki ni ED50 ti propofol laarin awọn ẹgbẹ L1.0 ati L1.5 (p> 0.05). Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группами L1.0 и L1.5 (p>0,05). Ko si iyatọ pataki ninu propofol ED50 laarin awọn ẹgbẹ L1.0 ati L1.5 (p> 0.05). L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）。 L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）。 Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группой L1.0 и группой L1.5 (p>0,05). Ko si iyatọ pataki ninu propofol ED50 laarin ẹgbẹ L1.0 ati ẹgbẹ L1.5 (p> 0.05).
Tabili 2 ED50 ati ED95 (95% CI) ti awọn ẹgbẹ propofol mẹrin ti o da lori aṣẹ oke ati isalẹ Dixon-Massey pinpin ati Probit regression
Ṣe nọmba 2 Dixon ni oke ati isalẹ ti awọn ẹgbẹ mẹrin."●" tumo si wulo, "○" tumo si invalid.
Ko si awọn iyatọ pataki laarin awọn ẹgbẹ ni akoko iṣẹ abẹ ati akoko ijidide bi a ṣe ṣe akojọ rẹ ni Table 3 (p> 0.05). Ko si awọn iyatọ pataki laarin awọn ẹgbẹ ni akoko iṣẹ abẹ ati akoko ijidide bi a ṣe ṣe akojọ rẹ ni Table 3 (p> 0.05). Не было никаких существенных различий между группам 3 (p>0,05). Ko si awọn iyatọ pataki laarin awọn ẹgbẹ ni iye akoko iṣiṣẹ ati akoko ijidide, bi a ti fihan ni tabili 3 (p> 0.05).各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0.05），见表3。 p>0.05) 见表3. Не было существенной разницы во времени работы и времени работы Ko si iyatọ pataki ni akoko iṣẹ ati akoko ji laarin awọn ẹgbẹ (p> 0.05), bi o ṣe han ni Tabili 3. Awọn iwọn ilawọn ti propofol lapapọ ti a beere fun gbogbo iṣẹ abẹ jẹ pataki ni awọn ẹgbẹ L0 ati L0.5 ju awọn ẹgbẹ meji miiran lọ (p <0.05, Table 3). Awọn iwọn ilawọn ti propofol lapapọ ti a beere fun gbogbo iṣẹ abẹ jẹ pataki ni awọn ẹgbẹ L0 ati L0.5 ju awọn ẹgbẹ meji miiran lọ (p <0.05, Table 3). Средние дозы общего пропофола, необходимые для всей операции, были значительно выше в группах L0 руппах (p<0,05, таблица 3). Awọn iwọn ilawọn ti propofol lapapọ ti o nilo fun gbogbo iṣẹ ni pataki ga julọ ninu awọn ẹgbẹ L0 ati L0.5 ju awọn ẹgbẹ meji miiran lọ (p <0.05, Table 3).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0.5 组显着高于其他两组（p<0.05，表3）整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Средня доза общего пропофола, необходимая для всей процедуры, была значительно выше в группах, 5 х группах (p<0,05, таблица 3). Iwọn apapọ ti propofol ti o nilo fun gbogbo ilana jẹ pataki ti o ga julọ ni awọn ẹgbẹ L0 ati L0.5 ju awọn ẹgbẹ meji miiran lọ (p <0.05, Table 3). Ko si awọn iyatọ pataki laarin awọn ẹgbẹ ni iṣẹlẹ ti idaduro atẹgun oke (p> 0.05). Ko si awọn iyatọ pataki laarin awọn ẹgbẹ ni iṣẹlẹ ti idaduro atẹgun oke (p> 0.05). Существенных различий между группами по частоте Ko si awọn iyatọ pataki laarin awọn ẹgbẹ ni iṣẹlẹ ti idaduro atẹgun oke (p> 0.05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。 Достоверной разницы в частоте обструкции верхних дыхательных путей между группами не было (p>0,05). Ko si iyatọ pataki ninu isẹlẹ ti idaduro atẹgun oke laarin awọn ẹgbẹ (p> 0.05). Iṣẹlẹ ti ibanujẹ atẹgun ni ẹgbẹ L0.5 tobi ju ti awọn ẹgbẹ L0 ati L1.0 (p<0.05). Iṣẹlẹ ti ibanujẹ atẹgun ni ẹgbẹ L0.5 tobi ju ti awọn ẹgbẹ L0 ati L1.0 (p<0.05). Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05). Awọn igbohunsafẹfẹ ti ibanujẹ atẹgun ninu ẹgbẹ L0.5 ga ju ni awọn ẹgbẹ L0 ati L1.0 (p<0.05). L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）。 L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）。 Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05). Awọn igbohunsafẹfẹ ti ibanujẹ atẹgun ninu ẹgbẹ L0.5 ga ju ni awọn ẹgbẹ L0 ati L1.0 (p<0.05). Ko si awọn iyatọ ti o ṣe pataki laarin awọn ẹgbẹ ni iṣẹlẹ ti hypotension (p> 0.05), ṣugbọn SBP idinku lẹhin ifisi akuniloorun ni ẹgbẹ L0.5 tobi ju pe ni ẹgbẹ L0 (p <0.01). Ko si awọn iyatọ ti o ṣe pataki laarin awọn ẹgbẹ ni iṣẹlẹ ti hypotension (p> 0.05), ṣugbọn SBP idinku lẹhin ifisi akuniloorun ni ẹgbẹ L0.5 tobi ju pe ni ẹgbẹ L0 (p <0.01). Достоверных различий между группами по частоте гипотензии не было (p>0,05), но снижение САД посление ,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Ko si awọn iyatọ ti o ṣe pataki laarin awọn ẹgbẹ ni iṣẹlẹ ti hypotension (p> 0.05), ṣugbọn idinku ninu SBP lẹhin ifasilẹ ti anesthesia ti o pọju ni ẹgbẹ L0.5 ju ni ẹgbẹ L0 (p<0.01).低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下导后SBP下导后SBP下导后SBP下导后SBP下夺夺外1. ) .低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下导后SBP下导后SBP下导后SBP下导后SBP下夺夺外1. ) Не было существенной разницы в частоте гипотензи между двумя группами (p> 0,05), но снижение САД ппе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). Ko si iyatọ pataki ninu iṣẹlẹ ti hypotension laarin awọn ẹgbẹ meji (p> 0.05), ṣugbọn idinku ninu SBP lẹhin ifasilẹ ti anesthesia ti o pọju ni ẹgbẹ L0.5 ju ni ẹgbẹ L0 (p <0.01).Ko si ọkan ninu awọn alaisan ti o ni idagbasoke bradycardia ati hypoxia.Ko si alaisan ti o royin ríru, tinnitus, numbness perioral, ati palpitations.Alaisan #20 ni ẹgbẹ L1.0 ni idagbasoke myoclonus oju lẹhin iwọn lilo akọkọ ti propofol 1.8 mg / kg, ati alaisan #10 ni ẹgbẹ L1.5 ni idagbasoke myoclonus ti oju ati awọn opin lẹhin iwọn lilo akọkọ ti propofol 1.4 mg / kg..Myoclonus duro lẹhin iṣẹju-aaya 30-60. Ko si awọn iyatọ pataki laarin awọn ẹgbẹ ni iṣẹlẹ ti myoclonus (p> 0.05). Ko si awọn iyatọ pataki laarin awọn ẹgbẹ ni iṣẹlẹ ti myoclonus (p> 0.05). Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (p>0,05). Ko si awọn iyatọ pataki laarin awọn ẹgbẹ ni iṣẹlẹ ti myoclonus (p> 0.05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。 Достоверной разницы в частоте миоклонуса между группами не было (p>0,05). Ko si iyatọ pataki ninu igbohunsafẹfẹ ti myoclonus laarin awọn ẹgbẹ (p> 0.05).
Si imọ wa, eyi ni iwadii ifojusọna akọkọ ti n ṣafihan ipa ti awọn iwọn oriṣiriṣi ti lidocaine inu iṣọn-ẹjẹ lori ED50 ati ED95 ti iwọn induction ti propofol ni awọn alaisan ti o gba hysteroscopy trimester akọkọ.Awọn abajade fihan pe iṣakoso iṣọn-ẹjẹ ti lidocaine ni iwọn lilo 1.0 mg / kg ṣaaju abẹrẹ ti propofol dinku ni pataki ED50, ED95 ati iwọn lilo propofol lapapọ, eyiti o jẹ deede si ipa ti iwọn 1.5 mg / kg.Nitorinaa a ṣeduro iwọn lilo kekere ti 1.0 mg/kg bi iwọn lilo to dara julọ fun itọju alamọja ti o munadoko fun akuniloorun iṣan pẹlu propofol.A ya wa lenu lati rii pe iṣakoso iṣọn-ẹjẹ ti 0.5 mg/kg lidocaine pọ si ED50 ti propofol, ti o nfihan ipa eka ti lidocaine.
Nitori ibẹrẹ iyara rẹ ti iṣe ati imularada iyara, propofol nigbagbogbo lo fun sedation ni awọn ilana iṣẹ abẹ ile-iṣọ.Sibẹsibẹ, awọn iwọn lilo ti o ga julọ ti propofol pọ si eewu ti apnea, iṣubu oju-ofurufu oke, ati hypotension, lakoko ti awọn iwọn kekere ti yorisi sedation ti ko pe.Nitorina, iwulo wa fun adjuvant ti o munadoko lati dinku idahun si iṣẹ abẹ ati dinku iwulo fun propofol.Ni awọn ọdun aipẹ, awọn ijinlẹ lọpọlọpọ ti ṣe afihan awọn ipa analgesic ti lidocaine inu iṣan, pẹlu idinku ninu irora lẹhin abẹrẹ propofol, idinku ninu awọn ibeere opioid, ati idinku ninu irora irora lẹhin iṣiṣẹpọ.Ninu awọn iṣeduro ifọkanbalẹ ti a tẹjade, Foo et al.ṣeduro pe iwọn lilo ibẹrẹ ti ko ju 1.5 miligiramu/kg ṣe iṣiro nipa lilo iwuwo ara pipe jẹ ailewu fun lidocaine iṣan inu.Laipe, Liu et al.ati Yu et al.ṣe afihan pe iṣakoso iṣọn-ẹjẹ ti lidocaine ṣaaju ifakalẹ ti akuniloorun yorisi idinku ninu ED50 ti propofol ni gastroscopy ati awọn alaisan hysteroscopy.Nitorinaa, iwadi wa ni ifọkansi lati ṣe idanwo ipa ti awọn iwọn oriṣiriṣi ti lidocaine inu iṣọn-ẹjẹ lori ED50 ti o ni idawọle propofol ati ED95 lakoko ifojusọna uterine akọkọ trimester ati lati pinnu iwọn lilo to dara julọ.A yọkuro awọn alaisan ti o ni itan-akọọlẹ ti ifijiṣẹ abẹ-obo ati awọn ti o ni ifasilẹ ti iṣan laarin awọn oṣu 6 nitori a ro pe awọn alaisan ti o ni itan-akọọlẹ ti ifijiṣẹ abẹ tabi itan-akọọlẹ ti dilatation cervical ni o kere si itunsi cervical lakoko dilation abẹ ju awọn alaisan ko si itan-akọọlẹ ti dilatation cervical.dilation ti cervix ti alaisan.28 Eyi le ja si awọn abajade deede diẹ sii.
Lidocaine inu iṣọn-ẹjẹ ni idaji-aye ti awọn iṣẹju 5-8 nikan, ti o bẹrẹ lati ibusun iṣọn-ẹjẹ ati ti nwọle sinu awọn iṣan agbeegbe, akọkọ nipasẹ awọn agbegbe ti perfusion giga (okan, ẹdọforo, ẹdọ, Ọlọ), ati lẹhinna sinu awọn agbegbe ti hypoperfusion.isan ati adipose tissue).10 Ninu iwadi wa, a ṣe abojuto lidocaine ṣaaju ifilọlẹ propofol lati ṣetọju ifọkansi pilasima rẹ laarin iwọn to munadoko.Bi abajade, lilo 1.5 mg/kg lidocaine ṣaaju ki propofol yorisi idinku 26% ninu ED50 ti propofol, ati 1.0 mg/kg lidocaine yorisi idinku 30%.Awọn abajade wọnyi ni ibamu pẹlu awọn ti Liu ati Xu, ti n fihan pe lidocaine ni awọn iwọn lilo wọnyi ni awọn ipa analgesic ati antihyperalgesic.Iyalenu, sibẹsibẹ, ED50 ti pọ si pẹlu lidocaine inu iṣan ni 0.5 mg / kg, ni iyanju pe ipa ti iwọn lilo 0.5 mg/kg le yipada ati pe awọn iwọn kekere ti lidocaine iṣan le ni nkan ṣe pẹlu awọn aati hypersensitivity diẹ sii ti o ni nkan ṣe pẹlu aifọkanbalẹ. excitability.Lidocaine n ṣiṣẹ lori awọn ibi-afẹde molikula pupọ ti o ni ipa ninu aibikita nla ati onibaje, pẹlu N-methyl-D-aspartate (NMDA) ati awọn olugba muscarinic cholinergic (m1, m3), eyiti o jẹ awọn akoko 100-1000 diẹ sii ni itara ju awọn ibi-afẹde miiran lọ.20,29 NMDA, m1 ati awọn olugba m3 jẹ ifarabalẹ ni awọn ifọkansi lidocaine ni isalẹ awọn ifọkansi pilasima ti o ni ibatan si ile-iwosan.Lidocaine ṣe idiwọ imuṣiṣẹ ti awọn olugba NMDA eniyan ni awọn ifọkansi nanomolar pẹlu idinamọ ti o pọju ni iwọn millimolar, ti o mu ki irora irora.Lidocaine n ṣiṣẹ lori awọn olugba muscarinic cholinergic ni ifọkansi- ati ọna ti o gbẹkẹle akoko.Claes et al.fihan pe iṣakoso iṣọn-ẹjẹ ti lidocaine ni awọn iwọn 10 ati 30 mg / kg ti o pọ si itusilẹ intraspinal acetylcholine ati ifasilẹ ti aarin nipasẹ ṣiṣiṣẹ awọn olugba muscarinic ninu awọn eku, ṣugbọn iwọn lilo 1 mg / kg lidocaine ko ṣe alekun itusilẹ intraspinal acetylcholine pataki.Awọn ijinlẹ 30,31 ti tun fihan pe lidocaine ṣe idiwọ awọn olugba m1 ati m3 muscarinic ni awọn ifọkansi nanomolar kekere pupọ (IC50 ti 18 nM fun m1 ati 370 nM fun m3).Ni afikun, ifihan igba pipẹ si lidocaine ni IC50 yorisi iyipada biphasic ti m1 ati awọn olugba m3 pẹlu idinamọ ibẹrẹ ti o tẹle awọn wakati 8 lẹhinna nipasẹ ifihan agbara pọ si.32 Nitorinaa, bolus wa kan ti awọn iwọn kekere ti lidocaine 0.5 mg/kg laisi ifihan gigun le jẹ doko ni akọkọ nipasẹ idinamọ awọn olugba m1 ati m3.Idinku ti m1 ati awọn olugba m3 jẹ diẹ sii ti o sọ, eyi ti o le ṣe alaye ilosoke ninu ED50 ni ẹgbẹ L0.5 ninu iwadi wa.Sibẹsibẹ, ninu iwadi wa, a ko ṣe iwọn ifọkansi pilasima ti lidocaine.Iwadi siwaju ati iṣeduro ni a nilo lati jẹrisi arosinu yii.
Iwọn apapọ ti propofol lapapọ ti o nilo fun gbogbo iṣẹ jẹ pataki ga julọ ninu awọn ẹgbẹ L0 ati L0.5 ju awọn ẹgbẹ meji miiran lọ.Awọn igbohunsafẹfẹ ti ibanujẹ atẹgun ninu ẹgbẹ L0.5 ga ju ninu awọn ẹgbẹ L0 ati L1.0.Idinku ni SBP lẹhin ifilọlẹ akuniloorun ninu ẹgbẹ L0.5 tobi ju ni ẹgbẹ L0 lọ.Ko si ọkan ninu awọn alaisan ti o ni idagbasoke hypoxia, bi a ṣe ṣe agbega agba tabi boju-boju ni ọna ti akoko.Iwọn ti o pọ si ti propofol lapapọ, igbohunsafẹfẹ ti ibanujẹ atẹgun, ati idinku ninu titẹ ẹjẹ systolic lẹhin ifilọlẹ akuniloorun ninu ẹgbẹ L0.5 tun daba pe awọn iwọn giga ti propofol le mu eewu ti atẹgun ati aibanujẹ ẹjẹ pọ si.Ko si awọn iyatọ ninu iṣẹlẹ ti awọn iṣẹlẹ ikolu laarin awọn ẹgbẹ L0, L1.0 ati L1.5.Bibẹẹkọ, fun apẹrẹ ti iwadii wa, iwọn lilo idawọle propofol ni ẹgbẹ kọọkan sunmọ ED50 ṣugbọn labẹ ED95.Nitorinaa, iṣẹlẹ ti awọn iṣẹlẹ odi le ti ga julọ ti awọn alaisan ti o wa ninu ẹgbẹ L0 ba fa pẹlu propofol ni iwọn lilo ED95 (2.8 [2.6-3.2] mg / kg).Sibẹsibẹ, ipa ti lidocaine yorisi ED95 ti 2.0 (1.9-2.4) mg/kg ati 2.1 (1.9-2.4) mg/kg ninu awọn ẹgbẹ L1.0 ati L1.5, lẹsẹsẹ, ni awọn iwọn lilo kekere.Ifọrọwanilẹnuwo ti o wa loke ṣalaye idi ti a fi gbagbọ pe ipa analgesic ti lidocaine iṣan ni awọn iwọn lilo ti o yẹ ati ni akoko to tọ jẹ iwulo ni idinku awọn ilolu akuniloorun ti propofol.Ninu iwadi wa, ko si awọn iyatọ pataki ni ED50, apapọ iwọn lilo propofol, akoko ijidide, ati awọn iṣẹlẹ ikolu laarin awọn ẹgbẹ L1.0 ati L1.5.Nitorinaa a ṣeduro iwọn lilo kekere ti 1.0 mg/kg IV lidocaine bi iwọn lilo to dara julọ.
Awọn idiwọn diẹ wa ti ikẹkọ wa.Ni akọkọ, awọn alaisan ti o ni ASA I tabi II nikan ni o wa ninu iwadi yii, ṣugbọn awọn alaisan ti o ni ASA III tabi IV le ni itara diẹ sii si atẹgun ati aibanujẹ ọkan nigbati o mu propofol.33 Pẹlupẹlu, gbogbo awọn olukopa ninu iwadi yii jẹ awọn aboyun aboyun, ati awọn esi le ni ibatan si awọn iyatọ ti ẹkọ-ara, awọn iyatọ ninu awọn eniyan ọkunrin.Ẹlẹẹkeji, a lo MOAA/S Dimegilio bi itọkasi ipele ti sedation kuku ju awọn afihan ohun to bi ibojuwo BIS.34 Ẹkẹta, lidocaine ni a nṣakoso bi bolus kan ati pe a ko wọn awọn ipele pilasima ti lidocaine.Nikẹhin, ED95 jẹ ipinnu nipasẹ ED50, nitorinaa a nilo iwadi siwaju sii lati gba data deede diẹ sii.
Awọn abajade ti iwadi wa lọwọlọwọ fihan pe iṣakoso iṣan ti 1.0 mg / kg lidocaine ṣaaju si abẹrẹ propofol dinku ni pataki ED50, ED95, ati iwọn lilo propofol lapapọ ninu awọn alaisan ti o gba hysteroscopy ambulatory akọkọ-ni oṣu mẹta labẹ akuniloorun, deede si iwọn lilo to munadoko ti 1.5 mg / kg.A ṣe akiyesi iwọn lilo ti 1.0 mg / kg lati jẹ iwọn lilo to dara julọ.Iyalenu, iwọn lilo iṣan ti 0.5 mg/kg lidocaine pọ si ED50 ti propofol, ti o nfihan ipa eka ti lidocaine.Awọn iwadi siwaju sii ti awọn ilana ti o wa ni ipilẹ ni a nilo lati jẹrisi awọn abajade wa.
Awọn data ti o gba lakoko iwadi le ṣee gba lati ọdọ onkọwe ti o baamu (Ni Huang).
Emi yoo fẹ lati dupẹ lọwọ Dokita Huang Han lati ẹka wa ati awọn nọọsi ti o wa ni yara iṣẹ-ṣiṣe fun atilẹyin to lagbara wọn.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.Propofol dipo propofol pẹlu midazolam fun fifi sii boju-boju laryngeal.Eur J arosọ anesitetiki.Ọdun 1995;12:35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A, et al.Propofol dipo awọn sedatives ibile fun iṣẹ abẹ endoscopic ti ilọsiwaju: iṣiro-meta.Wa jade endscope.Ọdun 2014;26:515–524.doi: 10.1111 / den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. et al.Ọna atẹgun oke wó lulẹ ni ọpọlọpọ awọn ifọkansi ti akuniloorun propofol.Anesitetiki.Ọdun 2005;103:470–477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL et al.Ifiwera ti ọna atẹgun oke ṣubu ninu eniyan lakoko akuniloorun ati lakoko oorun.Akuniloorun ati itunu.Ọdun 2020;130:1008–1017.doi:10.1213/ANE.000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C et al.Iṣẹlẹ ti hypoxia ati awọn okunfa eewu fun sedation ti o jinlẹ pẹlu propofol ninu awọn alaisan ti o gba iṣẹyun ti o fa ṣaaju oogun.2022;9:763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S, et al.Agbara ati ailewu ti remazolam tosylate ni akawe pẹlu propofol ninu awọn alaisan ti o gba colonoscopy: idanwo ile-iwosan aileto apakan III multicenter pẹlu iṣakoso lọwọ.Emi ni J Transl Res.Ọdun 2020;12:4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.Idaduro ti o jinlẹ ni iṣẹ abẹ gastrointestinal endoscopic nipa lilo idapo propofol ti iṣakoso: ikẹkọ ẹgbẹ ti o pada sẹhin.Anesitetiki BMK.Ọdun 2020;20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam ni anesthesiology.Reverend Medical University of Navarra.Ọdun 1989;33:211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, et al.Dexmedetomidine dipo propofol fun endoscopy ikun ikun: meta-onínọmbà.Joint European Journal of Gastroenterology 2017;5:1037–1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, ati al.Isakoso iṣọn-ẹjẹ perioperative ti lidocaine.òògùn.Ọdun 2018;78:1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE ati awọn miiran.Ipa ti lidocaine inu iṣọn-ẹjẹ lori iwulo fun propofol lakoko apapọ akuniloorun iṣan ni iwọn nipasẹ atọka bispectral.Br Jay Anast.Ọdun 2012;108:979–983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. et al.Isakoso iṣọn-ẹjẹ ti lidocaine mu ki ijinle akuniloorun pọ si pẹlu propofol fun awọn abẹrẹ awọ-ara - idanwo iṣakoso laileto.Acta Anaesthesiol Scand.Ọdun 2015;59:310–318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.Lidocaine inu iṣan ni pataki dinku iwọn lilo propofol ni colonoscopy: aileto kan, idanwo iṣakoso ibibo.Br Jay Anast.Ọdun 2018;121:1059-1064.doi: 10.1016 / j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, et al.Lidocaine iṣan iṣọn-iṣaaju pẹlu propofol fun endoscopic retrograde cholangiopancreatography: ifojusọna, aileto, iwadi afọju meji.J heparin ifun inu.Ọdun 2021;36:1286–1290.doi: 10.1111 / jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Imudara ati ailewu ti lidocaine inu iṣọn-ẹjẹ ni iṣeduro ilana ilana ti propofol ni ERCP: ifojusọna, ti a ti sọtọ, afọju-meji, idanwo iṣakoso.Endoscopy ti inu ikun.2020;92:293–300.doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Atunyẹwo eleto ati meta-onínọmbà ti lidocaine inu iṣọn-ẹjẹ perioperative fun analgesia postoperative ni awọn alaisan ti o ni iṣẹ abẹ ọpa ẹhin.Oogun irora.2022;23:45-56.doi: 10.1093 / pm / pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W, et al.Itumọ iwọn lilo ti lidocaine ti o munadoko fun idena ti irora lati abẹrẹ propofol ti o ni alabọde ati triglycerides pq gigun, ti o da lori ibi-ara ti o tẹẹrẹ.Oogun irora.Ọdun 2021;22:1246–1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Orin X, Sun Y, Zhang X ati al.Ipa ti lidocaine iṣọn-ẹjẹ perioperative lori imularada lẹhin laparoscopic cholecystectomy - idanwo iṣakoso ti a sọtọ.International Journal of Surgery.Ọdun 2017;45:8-13.doi: 10.1016 / j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF ati awọn miiran.Isakoso eto ti lidocaine ṣe ilọsiwaju didara imularada lẹhin iṣẹ abẹ lẹhin awọn iṣẹ laparoscopic ti ile-iwosan.Akuniloorun ati itunu.Ọdun 2012;115:262–267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF et al.Awọn ilana molikula ti iṣe ti lidocaine eto ni irora nla ati onibaje: atunyẹwo asọye.Br Jay Anast.Ọdun 2019;123:335–349.doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, et al.Itoju irora lẹhin iṣiṣẹ ati imularada pẹlu lidocaine iṣọn-ẹjẹ: iṣọkan agbaye lori ipa ati ailewu.akuniloorun.Ọdun 2021;76:238–250.doi: 10.1111 / anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C et al.Lidocaine inu iṣọn-ẹjẹ n ṣe idahun idahun hysteroscopy si dilatation cervical: idanwo iṣakoso laileto.Br Jay Anast.Ọdun 2021;127:e166–e168.doi: 10.1016 / j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C et al.Ipa ti lidocaine inu iṣọn-ẹjẹ lori ED50 ti propofol induced nigba gastroscopy ni awọn alaisan agbalagba: idanwo iṣakoso ti a sọtọ.J. Mọ oko Ter.Ọdun 2021;46:711–716.doi: 10.1111 / jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB et al.Awọn atunṣe laarin awọn ami pataki ati ijinle sedation ni a ṣe ayẹwo lakoko bronchoscopy nipa lilo iṣẹ-ṣiṣe oluwoye ti a ṣe atunṣe ati imọran sedation (MOAA / S).J Bronchology Interv Pulmonol.2022;29:54-61.doi: 10.1097/LBR.000000000000784